http://hdl.handle.net/2268.2/16594 Mon, 09 Nov 2026 22:58:45 GMT 2026-11-09T22:58:45Z http://hdl.handle.net/2268.2/27470 Title: Étude qualitative : Comment la mise en œuvre du soin « zéro séparation » en tant que changement organisationnel, influence-t-il la construction de l'identité professionnelle des infirmières en néonatologie à Liège ? Abstract: Le « zéro séparation » en néonatologie vise à maintenir autant que possible la proximité entre le nouveau-né et ses parents dès les premiers instants de vie. Sa mise en œuvre constitue toutefois un changement organisationnel susceptible de transformer les pratiques professionnelles et la place accordée aux familles dans les soins. Cette recherche vise à comprendre comment la mise en œuvre du zéro séparation influence la construction de l’identité professionnelle des infirmières en néonatologie. Une étude qualitative a été menée auprès d’infirmières exerçant en néonatologie au moyen d’entretiens semi-directifs. L’analyse met en évidence une évolution progressive des pratiques, caractérisée par une place croissante accordée aux parents, désormais davantage considérés comme partenaires du soin. Cette transformation s’accompagne d’une diversification des missions infirmières, dans lesquelles l’expertise clinique s’articule davantage avec des dimensions relationnelles, éducatives et d’accompagnement. L’intégration du zéro séparation demeure néanmoins influencée par des résistances professionnelles ainsi que par des contraintes humaines, matérielles et organisationnelles. Les résultats suggèrent ainsi que le zéro séparation ne modifie pas uniquement l’organisation des soins, mais participe à une redéfinition progressive de la manière dont les infirmières conçoivent leur rôle et donnent du sens à leur pratique. Cette évolution identitaire reste cependant dépendante des expériences professionnelles et des conditions organisationnelles permettant la mise en œuvre du changement. Wed, 02 Sep 2026 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/27470 2026-09-02T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/27437 Title: Impact d'un séjour hospitalier post-partum écourté sur les issues maternelles et néonatales au CHC MontLégia : étude de cohorte prospective Abstract: Introduction : La réduction de la durée d’hospitalisation post-partum constitue une évolution des pratiques visant notamment à favoriser un retour plus précoce au domicile. Cependant, ses conséquences sur la santé maternelle et néonatale ainsi que sur l’expérience des patientes restent discutées. Cette étude avait pour objectif de comparer les issues maternelles et néonatales, ainsi que l’expérience des patientes selon la durée du séjour, dans une perspective de valeur en santé. Matériel et méthodes : Une étude de cohorte prospective monocentrique a été menée au CHC MontLégia. Les femmes répondant aux critères d’inclusion ont été réparties en deux groupes selon la durée du séjour : séjour écourté ou séjour standard. Les données cliniques maternelles et néonatales ont été recueillies, ainsi que les PROM’s et PREM’s. Des analyses univariées et multivariées ont étudié les associations entre le temps de séjour écourté et les différentes variables. Résultats : Les principaux résultats montrent une augmentation des réadmissions néonatales lors d’un séjour écourté, avec une association persistante après ajustement. La santé mentale globale était significativement meilleure dans le groupe séjour écourté après ajustement. Une association a été initialement observée avec le lien mère-enfant, mais celle-ci n’a pas été retrouvée en analyse multivariée. Aucune différence significative n’a été observée pour les autres variables. Les analyses consacrées à la satisfaction des patientes n’ont pas montré d’association avec le temps de séjour écourté, avec un seuil de significativité de 5 %. Discussion : Dans la population étudiée, le séjour post-partum écourté semble compatible avec des résultats maternels globalement favorables et une expérience de soins positive. Cependant, l’augmentation des réadmissions néonatales constitue un point de vigilance, à interpréter avec prudence au vu du faible nombre d’événements. Des études sur des effectifs plus importants, intégrant notamment d’autres facteurs de confusion, seraient nécessaires pour confirmer ces résultats et mieux évaluer les conditions d’un séjour écourté sûr. Thu, 03 Sep 2026 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/27437 2026-09-03T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/27293 Title: Influence du leadership clinique de l'infirmière en pratique avancée sur les mécanismes de la coordination interprofessionnelle au sein d'une équipe interdisciplinaire de soins de santé en milieu hospitalier Abstract: Résumé Introduction : Le vieillissement de la population et l'augmentation des situations de soins complexes accroissent le besoin de prises en charge coordonnées et continues à l'hôpital. En Belgique, l'infirmière en pratique avancée (IPA) constitue une réponse récente à ces besoins. Le leadership clinique figure parmi ses compétences centrales, mais la manière dont il agit concrètement sur le fonctionnement des équipes reste peu documentée. Cette étude vise à comprendre comment le leadership clinique exercé par l'IPA influence les mécanismes de la coordination interprofessionnelle au sein d'une équipe de soins en milieu hospitalier. Matériel et méthodes : Cette étude repose sur une approche qualitative de type étude de cas. Treize entretiens semi-dirigés ont été réalisés au CHU de Liège, auprès de cinq étudiants stagiaires du master en sciences infirmières, deux infirmières en pratique avancée récemment diplômées, quatre médecins et deux infirmières de liaison. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique combinant une démarche déductive et inductive, appuyée sur les mécanismes de coordination de Mintzberg. Résultats : L'ajustement mutuel apparaît comme le mécanisme de coordination privilégié par l'IPA, en particulier dans les situations imprévues que les protocoles ne couvrent pas. Son exercice reste toutefois conditionné par une légitimité qui se construit interaction après interaction, l'expertise clinique en constituant le principal support. Les IPA en fonction contribuent également à la standardisation des processus en formalisant des itinéraires cliniques, des trajets de soins et des outils de suivi. Le frein principal ne provient pas du corps médical mais du groupe infirmier lui-même, où la méconnaissance du rôle et sa confusion avec celui de l'infirmière de base génèrent des tensions de territoire. Plusieurs leviers institutionnels ressortent : présentation formelle du rôle par l'encadrement, reconnaissance statutaire, continuité de présence dans les équipes et effectivité du cadre réglementaire. Conclusion : Le leadership clinique de l'IPA fait glisser la coordination de la supervision directe vers l'ajustement mutuel et lui confère une fonction pivot dans la circulation de l'information, sans d’autorité formelle. Cette influence repose sur la compétence reconnue plutôt que sur le statut et se heurte d'abord à la méconnaissance du rôle. Son plein déploiement dépend donc des leviers institutionnels, de la mise en œuvre intégrale du cadre légal, la reconnaissance statutaire, la présentation formelle du rôle et de la continuité de présence qui ne peuvent pas reposer sur les seules épaules des IPA qui devront employer leur leadership politique. Wed, 02 Sep 2026 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/27293 2026-09-02T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/27224 Title: Améliorer la communication thérapeutique : évaluation qualitative d'outils didactiques en gériatrie Abstract: Résumé Introduction : L’augmentation continue de l’espérance de vie entraîne une évolution des besoins de santé. Les prises en charge gériatriques deviennent plus complexes et nécessitent une approche globale intégrant les dimensions physique, psychologique et relationnelle du soin. La communication thérapeutique représente un élément central de la relation soignant-soigné. Ce mémoire vise à explorer l’intégration d’outils didactiques destinés à soutenir la communication thérapeutique auprès des patients hospitalisés en gériatrie. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée auprès du personnel pluridisciplinaire d’une unité de gériatrie du Centre Hospitalier Régional de Verviers (CHRV). Deux outils didactiques portant sur la communication thérapeutique ont été implémentés : trois affiches thématiques et un jeu de cartes réflexif. Des entretiens semi-dirigés individuels ont ensuite été réalisés auprès de dix professionnels de santé s’appuyant sur deux modèles d’analyse de l’implémentation : le Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) et le Theoretical Domains Framework (TDF). Résultats : Les participants soulignent un manque de formation spécifique à la communication entraînant parfois un sentiment d’impuissance face aux situations relationnelles complexes. Pour certains, les outils constituent un support facilitant la réflexion sur les pratiques et l’ajustement du langage utilisé auprès des patients. L’adoption des outils fait face à des contraintes organisationnelles et temporelles. Conclusion : Cette étude met en évidence que les dispositifs didactiques peuvent représenter un support favorisant la réflexion collective et soutenir les professionnels face aux situations relationnelles complexes. Les résultats soulignent l’importance d’une approche globale combinant formation, accompagnement et valorisation institutionnelle de la dimension relationnelle des soins. Thu, 03 Sep 2026 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/27224 2026-09-03T22:00:00Z