DSpace Collection:

Quel est l'impact d'une consultation somatique coordonnée par une infirmière appliquant la pratique avancée aux urgences de la Citadelle chez des patients adultes présentant un trouble de l'usage de l'alcool ?

Mon, 31 Aug 2026 22:00:00 GMT

Title: Quel est l'impact d'une consultation somatique coordonnée par une infirmière appliquant la pratique avancée aux urgences de la Citadelle chez des patients adultes présentant un trouble de l'usage de l'alcool ? Abstract: Résumé INTRODUCTION Les troubles de l'usage de l'alcool constituent une problématique fréquente aux urgences. Une consultation somatique coordonnée par une infirmière de pratique avancée (IPA) pourrait améliorer la qualité de leur prise en charge. OBJECTIF Évaluer l'impact d'une consultation somatique coordonnée par une IPA sur la prise en charge des patients présentant un trouble de l'usage de l'alcool aux urgences. MÉTHODE Une étude quasi expérimentale monocentrique a comparé la prise en charge habituelle à une consultation somatique coordonnée par une IPA. Quarante-trois patients adultes présentant un score positif à l'AUDIT-C ont été inclus. Le critère principal était la réalisation d'une évaluation clinique structurée dans les deux heures suivant l'admission. Les critères secondaires portaient sur les processus de soins, les délais de prise en charge, l'orientation et la satisfaction des patients. RÉSULTATS Le critère principal n'a pas atteint la significativité statistique (p = 0,252). En revanche, le groupe intervention présentait une meilleure identification d'une problématique liée à la consommation d'alcool (p = 0,021), une évaluation plus systématique du risque de syndrome de sevrage (p = 0,009), un délai d'évaluation clinique plus court (p = 0,025) ainsi qu'une amélioration de plusieurs dimensions de l'expérience des patients. Aucune différence significative n'a été observée concernant le traitement, son délai d'administration ou l'orientation. CONCLUSION La consultation somatique coordonnée par une IPA apparaît associée à une amélioration ciblée de plusieurs processus de soins, notamment le repérage d'une problématique liée à la consommation d'alcool, l'évaluation du risque de sevrage, la précocité de l'évaluation clinique et l'expérience des patients. Ces résultats exploratoires devront être confirmés par des études multicentriques.

Enjeux organisationnels et cliniques de l'évolution des pratiques infirmières en néphrologie au Luxembourg : quelles perspectives pour la pratique avancée ?

Sun, 30 Aug 2026 22:00:00 GMT

Title: Enjeux organisationnels et cliniques de l'évolution des pratiques infirmières en néphrologie au Luxembourg : quelles perspectives pour la pratique avancée ? Abstract: Introduction : L’insuffisance rénale chronique touche plus de 10 % de la population mondiale et sa prévalence ne cesse d’augmenter. Sa prise en charge révèle les limites des systèmes de soins face aux maladies chroniques. Pour y répondre, ainsi qu’à la pénurie médicale et à l’augmentation des besoins en santé, plusieurs pays ont développé des fonctions infirmières en pratique avancée. Le Luxembourg reste dépourvu de cadre réglementaire reconnaissant cette fonction, et aucune donnée n’existe sur la manière dont cette évolution y est envisagée. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative exploratoire multicentrique a exploré les perceptions des professionnels de santé et des acteurs institutionnels concernant l’évolution des pratiques infirmières vers un rôle de pratique avancée en néphrologie au Luxembourg. Dix-sept entretiens semi-directifs individuels ont été menés auprès de cinq profils distincts, dans deux établissements hospitaliers et une organisation nationale du pays. Les données ont fait l’objet d’une analyse thématique inductive selon les six phases de Braun & Clarke. La Theory of Uncertainty in Illness de Mishel, transposée au niveau professionnel et organisationnel, a servi à l’interprétation des résultats sans intervenir dans le codage. Résultats : Une plus-value de la pratique infirmière avancée est reconnue par la majorité des participants, à des niveaux différents selon les profils. Les néphrologues soulignent un enjeu de responsabilité, les responsables de service et les coordinateurs décrivent une frustration anticipée et un risque de départ des personnels formés. Les directions adoptent des postures contrastées, entre attentisme et proactivité. Le représentant national situe le frein davantage politique que juridique. Des activités relevant de la pratique avancée sont décrites comme déjà réalisées sur le terrain, sans reconnaissance formelle. La valorisation de la fonction infirmière actuelle est préconisée avant l’introduction d’une nouvelle fonction. Conclusion : L’évolution vers un rôle de pratique avancée répond à des besoins identifiés par l’ensemble des acteurs. Cette étude met en évidence une pratique avancée déjà présente dans les faits, portée par le terrain en l’absence de cadre national. La question n’est donc pas de créer ce rôle, mais de reconnaître et de retenir ceux qui l’exercent déjà.

Evaluation d'un trajet de soins structuré coordonné par une infirmière en pratique avancée dans la prise en charge du syndrome cardio-néphro-métabolique

Sun, 30 Aug 2026 22:00:00 GMT

Title: Evaluation d'un trajet de soins structuré coordonné par une infirmière en pratique avancée dans la prise en charge du syndrome cardio-néphro-métabolique Abstract: Introduction : Le syndrome cardio-néphro-métabolique (SCNM) est caractérisé par une interaction étroite entre les atteintes cardio-vasculaires, rénales et métaboliques. Sa prise en charge (PEC) complexe nécessite une approche globale et coordonnée. Objectif : Évaluer l'évolution de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) et de l'adhérence thérapeutique (AT) au cours d'un TSSC (trajet de soins structuré et coordonné) par une infirmière en pratique avancée (IPA) ainsi que l’évolution des paramètres cliniques, biologiques et thérapeutiques à visée exploratoire. Matériel et méthodes : Étude quantitative interventionnelle quasi expérimentale de type avant-après, prospective monocentrique et non aléatoire, menée en conditions réelles au Groupe Santé Centre Hospitalier Chrétien (CHC). Seul des patients présentant un SCNM (avec au moins deux atteintes cardio-vasculaires, rénales, ou métaboliques) ont été inclus consécutivement et suivis pendant 4 mois de T0 à T1. Le TSSC associait suivi clinique, coordination interdisciplinaire, éducation thérapeutique et entretiens motivationnels. L’EQ-5D-5L et la MMAS-8 évaluaient respectivement la QVLS et l'AT. L'évolution entre T0 et T1 a été analysée par des tests statistiques appariés selon la normalité des différences. Le seuil de significativité a été fixé à p < 0,05. Résultat : Quarante-quatre patients ont été inclus et quarante-deux disposaient de données appariées. La QVLS s’est significativement améliorée entre T0 et T1 (EQ-5D-5L : 0,516 ± 0,279 vs 0,681 ± 0,272 ; p=0,0002) de même que l’AT(MMAS-8 : 6[5-7] vs 7 [6-8] ; p < 0,0001). Les analyses exploratoires ont mis en évidence une diminution significative du poids, de l'indice de masse corporelle (IMC), du tour de taille, de la pression artérielle diastolique, de l'insulinémie, et des triglycérides ainsi qu’une augmentation du HDL-choléstérol. Conclusion : Après 4 mois d’étude, le TSSC effectué par une IPA, était associé à une amélioration de QVLS et de l'AT, soutenant l'intérêt potentiel de ce modèle de prise en charge. Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence compte tenu des limites méthodologiques de l'étude qui ne permettent pas d'établir un lien causal formel.

Dans quelle mesure l'acquisition d'images d'échographie pulmonaire par les infirmiers du PIT d'André-Renard est-elle faisable et acceptable chez les patients présentant une dyspnée aiguë en contexte préhospitalier ?

Sun, 30 Aug 2026 22:00:00 GMT

Title: Dans quelle mesure l'acquisition d'images d'échographie pulmonaire par les infirmiers du PIT d'André-Renard est-elle faisable et acceptable chez les patients présentant une dyspnée aiguë en contexte préhospitalier ? Abstract: Contexte. La dyspnée aiguë est fréquente en préhospitalier et son origine peut être difficile à préciser sur la seule base de l’évaluation clinique. L’échographie pulmonaire pourrait compléter cette évaluation, mais son utilisation par les infirmiers du Paramedical Intervention Team (PIT) belge reste à notre connaissance, non documentée. Objectif. Évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de l’acquisition d’images d’échographie pulmonaire en contexte préhospitalier par les infirmiers du PIT chez des patients adultes présentant une dyspnée aiguë. Méthode. Une étude pilote prospective, monocentrique et à méthodologie mixte a été menée sur le PIT du CHU de Liège, site André-Renard. Après une formation théorique et pratique, les infirmiers ont réalisé une acquisition ciblée sur quatre zones pulmonaires antérieures. La réalisation des examens, leur durée, la qualité des images et l’accord avec une relecture médicale ont été décrits. Des questionnaires et des entretiens ont exploré l’acceptabilité et les conditions d’intégration. Résultats. Parmi 36 patients éligibles, une échographie a été réalisée chez 32 (88,9 %). Vingt-huit examens disposaient d’un enregistrement exploitable, soit 77,8 % de l’ensemble des patients éligibles. Parmi ces 28 examens, 19 étaient interprétables lors de la relecture médicale (67,9 %). La durée médiane d’acquisition était de 3,5 minutes (P25-P75 : 2-5). L’accord exact sur les trois modalités de cotation concernait 81,3 % des 112 zones analysées. Les professionnels jugeaient l’outil faisable et souhaitaient poursuivre son utilisation. Les principaux freins concernaient l’accessibilité du matériel, le manque de pratique et l’absence de feedback régulier. Conclusion. L’acquisition ciblée d’images d’échographie pulmonaire par les infirmiers du PIT apparaît faisable et acceptable. La qualité reste toutefois inconstante et son intégration nécessite un matériel immédiatement disponible, une pratique régulière, une relecture des images et un cadre professionnel clairement défini.; Background. Acute dyspnea is common in the prehospital setting, and its cause can be difficult to determine based solely on clinical assessment. Lung ultrasound could complement this assessment, but, to the best of our knowledge, its use by nurses within a Belgian Paramedical Intervention Team (PIT) has not been documented. Objective: To evaluate the feasibility and acceptability of lung ultrasound image acquisition by PIT nurses in the prehospital setting in adult patients presenting with acute dyspnea. Methods. A prospective, single-centre, mixed-methods pilot study was conducted within the Paramedical Intervention Team of Liège University Hospital, André Renard site. Following theoretical and practical training, nurses performed focused image acquisition from four anterior lung zones. The proportion of examinations performed, acquisition time, image quality, and agreement between the nurses' assessments and medical review were documented. Questionnaires and interviews explored acceptability and the conditions required for implementation. Results. Of 36 eligible patients, 32 underwent lung ultrasound (88.9%). Twenty-eight examinations had a usable recording, representing 77.8% of all eligible patients. Of these 28 examinations, 19 were considered interpretable on medical review (67.9%). The median acquisition time was 3.5 minutes (IQR: 2–5). Exact agreement across the three rating categories was observed in 81.3% of the 112 lung zones analysed. Professionals considered the tool feasible, and nurses expressed a desire to continue using it. The main barriers were equipment accessibility, limited practical experience, and the lack of regular feedback. Conclusion. Focused lung ultrasound image acquisition by PIT nurses appears feasible and acceptable. However, image quality remains inconsistent, and implementation requires readily available equipment, regular practice, image review, and a clearly defined professional framework.