http://hdl.handle.net/2268.2/16598 Thu, 16 Apr 2026 21:47:01 GMT 2026-04-16T21:47:01Z http://hdl.handle.net/2268.2/24099 Title: Vers une pratique avancée infirmière aux soins intensifs: perception infirmière de son introduction au CHU de Liège Abstract: Introduction In Belgium, the recent introduction of the advanced practice nurse (APN) role comes in a context of workforce shortage and increasing care complexity. In intensive care units (ICUs), this role remains poorly known and is sometimes viewed as unclear. Method Exploratory qualitative study using grounded theory. Sixteen semi-structured interviews were conducted with nurses from five adult ICUs at the University Hospital of Liège (CHU de Liège). The interview guide evolved iteratively during data collection and analysis. The thematic analysis (open, axial, and selective coding) was based on the Diffusion of Innovation model. Results The APN role remains largely unknown, but participants identified several benefits when it is implemented as a complementary function: enhanced clinical coordination, support for decision-making, supervision of new staff, and updating of protocols. Acceptability depends on: (1) clearly defined missions and boundaries; (2) progressive and visible integration at patient’s bedside; (3) structured interprofessional communication; and (4) institutional support. Persistent barriers include professional identity and hierarchy issues, staffing shortages, and organizational constraints. Some tasks are seen as acceptable (simple adjustments, protocols, training), while others are considered more sensitive without a clear framework. Conclusion Implementing the APN role in ICUs is pertinent if done pragmatically and co-constructed, with a targeted educational strategy, written collaboration agreements, and a local pilot to measure effects and foster the teams buy-in. Sun, 07 Sep 2025 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/24099 2025-09-07T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/24090 Title: Etude et analyse de l'implémentation de l'infirmier en pratiques avancées dans les maisons de repos et des soins en Belgique. Abstract: Contexte : Face au vieillissement de la population et à la complexification des soins en maison de repos et de soins (MRS), l'intégration des infirmiers en pratique avancée (IPA) représente une innovation majeure dans le système de santé belge. Cette étude explore les conditions d'intégration de ce nouveau rôle professionnel dans les MRS. Objectifs : Cette recherche vise à analyser la perception du rôle de l'IPA dans les MRS belges, en identifiant les barrières à leur intégration et en explorant les attentes des professionnels de santé concernant leurs compétences. Méthode : Une étude qualitative exploratoire a été menée auprès de 14 professionnels de santé dans deux MRS (une privée à Bruxelles et une publique en Wallonie). Des entretiens semi-structurés ont été réalisés après une présentation du rôle de l'IPA. L'analyse des données s'est appuyée sur le modèle intégratif de Hamric. Résultats : L'étude a identifié trois catégories principales de barrières : structurelles (financement, infrastructure), systémiques (cadre légal, complexité administrative) et culturelles (résistance au changement, tensions hiérarchiques). Les attentes des professionnels correspondent aux compétences fondamentales du modèle de Hamric : pratique clinique directe, guidance, consultation, collaboration interprofessionnelle, leadership clinique et recherche. Conclusion : Malgré les obstacles identifiés, les conditions sont réunies pour une intégration progressive des IPA dans les MRS, à condition de lever les barrières structurelles et systémiques. Le succès de cette intégration nécessite un cadre légal clair, un financement pérenne et une stratégie de communication adaptée. Sun, 07 Sep 2025 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/24090 2025-09-07T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/24077 Title: Vers une médecine collaborative ; L'implémentation des patients partenaires : Enjeux et perspectives Abstract: Introduction: Le patient partenaire (PP) est un acteur du système de santé dont le savoir expérientiel complète l’expertise des professionnels. Bien que son intégration soit institutionnalisée au Canada et en France, elle reste marginale en Belgique. L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations et attentes des cadres hospitaliers quant à l’intégration du PP au CHC Groupe Santé. Méthode : Étude qualitative de type phénoménologique (méthode Giorgi). Sept focus groupes ont été menés sur quatre sites hospitaliers, regroupant 45 cadres (directeurs et adjoints des soins infirmiers, chefs d’unité). L’analyse thématique, selon le modèle d’É. Bourgeois, a permis de comparer la situation actuelle et la situation attendue, en identifiant freins et leviers. Résultats : Le terme « patient partenaire » est globalement connu mais souvent confondu avec « patient acteur ». Les expériences de partenariat sont limitées, ponctuelles et concentrées sur des missions spécifiques (relecture de documents, participation à des projets qualité, comités). Les freins majeurs identifiés sont l’absence de cadre réglementaire clair, le manque de temps et de ressources, la confusion conceptuelle et la résistance au changement. Les leviers incluent la formation et la sensibilisation des équipes, la clarification des rôles, le recrutement ciblé des PP, le soutien institutionnel et l’opportunité représentée par l’accréditation hospitalière. Discussion : Les résultats confirment que l’implémentation du PP au CHC Groupe Santé est freinée par des obstacles organisationnels et culturels, similaires à ceux décrits dans la littérature internationale. Toutefois, la présence de leviers internes (culture qualité, implication des infirmiers, volonté institutionnelle) constitue un point d’appui pour un déploiement progressif. Le passage d’un modèle biomédical centré sur l’expertise soignante à un modèle collaboratif nécessite un changement culturel profond et un encadrement méthodique. Conclusion : L’intégration du PP est souhaitable et réalisable si elle est progressive, structurée et soutenue par une gouvernance claire. Elle représente un levier stratégique pour renforcer l’humanisation, la pertinence et l’efficience des soins. Tue, 24 Jun 2025 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/24077 2025-06-24T22:00:00Z http://hdl.handle.net/2268.2/24045 Title: Vers un profil de fonction des infirmiers de pratique avancée aux urgences : analyse mixte des besoins, freins et leviers à l'implémentation Abstract: Introduction : Les services d’urgences connaissent une saturation croissante, liée à la pénurie des médecins généralistes, au vieillissement de la population et à la complexité accrue des prises en charge. Ces facteurs engendrent une augmentation de la fréquentation, des temps d’attente et une pression importante sur les équipes médicales et infirmières. Dans ce contexte, l’introduction du rôle d’Infirmier de Pratique Avancée (IPA), récemment reconnu par un cadre légal en Belgique, représente une opportunité pour répondre à certains besoins cliniques et organisationnels. Matériel et méthode : Cette recherche exploratoire, inscrite dans le cadre du modèle PEPPA, a combiné une approche qualitative puis quantitative. Treize entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de médecins et d’infirmiers ayant au moins cinq ans d’expérience aux urgences. Une questionnaire en ligne, basé sur les résultats qualitatifs, a ensuite été diffusé et a recueilli 78 réponses. L’analyse qualitative a été conduite selon le modèle du CFIR, tandis que les données quantitatives issues d’échelles de Likert ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives et du test non paramétrique de Kruskal-Wallis. Résultats : Les analyses montrent que l’implémentation des IPA est perçue comme une réponse possible à plusieurs besoins des urgences, parmi lesquels la coordination interprofessionnelle et la continuité extra-hospitalière, le rôle de référent qualité et la participation à des projets transversaux et enfin l’amélioration de la fluidité des flux et la gestion des attentes. Les fonctions jugées plus pertinentes pour les IPA aux urgences incluent la gestion de la traumatologie simple, la prescription ciblée d’examens et l’orientation vers la médecine générale. Les freins identifiés concernent principalement la crainte d’un chevauchement des compétences, la méconnaissance du rôle et l’absence d’un cadre partagé. Malgré cela, un haut niveau d’adhésion a été observé, même chez des participants peu familiers du rôle, suggérant un fort potentiel d’acceptabilité. Conclusion : Cette étude met en évidence la pertinence d’un profil de fonction pour les IPA aux urgences belges. Elle confirme l’existence de besoins cliniques et organisationnels auxquels les IPA pourraient répondre et souligne l’importance du travail de clarification et de sensibilisation pour favoriser leur intégration. Ces résultats constituent une étape préparatoire utile pour l’implémentation future. Sun, 07 Sep 2025 22:00:00 GMT http://hdl.handle.net/2268.2/24045 2025-09-07T22:00:00Z