Analyse de la problématique des transferts de patients d'une unité de soins intensifs vers une unité d'hospitalisation, au sein du centre Hospitalier de l'Université de Liège

Abstract

Introduction : Cette étude est un état des lieux qui tente d’établir les obstacles aux transferts des patients des unités de soins intensifs (USI) vers des unités d’hospitalisation classique (UH) au sein du CHU de Liège. Trois hypothèses ont été formulées ; le problème de transfert est soit la conséquence d’un report médical du médecin intensiviste en raison d’instabilités le jour du transfert, soit le transfert est refusé par le patient ou par sa famille, soit il résulte de l’impossibilité pour le service de soins normaux d’accueillir le patient. Matériel et méthodes : Ce travail est une étude quantitative observationnelle. Ce travail s’est intéressé à 3 populations différentes : les patients avec des transferts problématiques confronté à un groupe de comparaison, les infirmiers chefs d’UH et les médecins des services de soins intensifs. Trois questionnaires différents ont permis de récolter les données. Des analyses descriptives ont été réalisées. Des tables de contingence, des t-test de Student pour échantillons indépendants et des tests non paramétriques de U Mann-Withney ont été appliqués. Résultats et conclusions : Les problèmes de transfert sont expliqués dans 9 cas sur 10 par des problèmes de places, dus principalement à un taux d’occupation maximal de l’UH, des réservations de lits pour des convoqués/transferts programmés, la présence de délocalisés et des chambres privées. Les reports médicaux comptabilisent 6 problèmes de transfert. Un seul cas de refus par le patient ou sa famille a été répertorié. Aucun profil de patients problématiques n’a été mis en évidence puisqu’aucun refus n’a été émis en raison de réticences à l’encontre d’éventuelles caractéristiques problématiques d’un patient. Il ressort de l’enquête auprès des infirmiers chefs d’UH qu’un manque de communication et d’anticipation entre les UI et les UH empêchent une planification efficace des transferts. Aucune guideline concernant les conditions médicales de sortie des soins intensifs n’a pu être établie du fait de la multiplicité et de la subjectivité des avis émis par les médecins. Il ressort néanmoins que la plupart des médecins se rallient sur la confirmation ou le refus de sortie des soins intensifs.