Étude des déterminants de l'accessibilité aux soins de santé des personnes sans-abris dans la région de Bruxelles

Abstract

RESUME Introduction : Le logement est l'un des préalables fondamentaux de la santé (OMS, 1995). Le phénomène des sans domicile fixe constitue un problème social dans plusieurs pays développés à travers le monde. Le manque de logements contribue de façon importante à la mauvaise santé, y compris les mentalités, et raccourcit les vies. Plus de la moitié des personnes vivant dans la rue souffrent d'une ou de plusieurs maladies chroniques majeures, notamment des troubles affectifs et la toxicomanie (Daiski, 2007). A Bruxelles, on note dans cette population des sans-abri, 58.49% qui n’ont pas accès aux soins de santé et 41.51% qui souffrent de la dépression comme problème de santé. C’est ainsi, pour venir en aide aux personnes sans-abris, la région de Bruxelles-Capitale a mis en place la stratégie de gestion « Plan Hiver » à Bruxelles. C’est dans ce contexte que cette étude sur les déterminants de l’accessibilité aux soins de santé intervient pour améliorer les conditions de santé et de vie des sans-abri. Objectif : Evaluer les caractéristiques des personnes sans-abri, leurs besoins en matière d’accès aux soins de santé, et leurs satisfactions pour ceux qui utilisent déjà ces services de santé et en même temps, déterminer les facteurs influençant cette accessibilité aux soins. Matériels et méthode: Nous avons réalisé une étude transversale, à partir d’un questionnaire semi-ouvert dans 3 Centres de SAMU social à Bruxelles, centre situé rue royale n°139 ; centre situé à chaussée de Mons n°60 ; centre situé rue Kennis n° 62-66). Ont été incluses dans cette étude toutes les personnes sans-abri se trouvant dans l’un des trois centres au cours de la période d’étude, ayant données leur consentement éclairé. Résultats : Nous avons pu obtenir des données de 212 répondants âgés entre 18 et 72 ans.

Plus de la moitié des répondants soit 58.49% n’ont pas accès aux soins de santé. Nous avons 66.04% des répondants qui ont présenté des pathologies diverses au cours des douze derniers mois, dont 66.98% était du sexe masculin. Les répondants avaient une bonne connaissance sur leur état de santé. Les participants ont jugé subjectivement mauvais leur état de logement, leur sommeil et leur restauration. Le principal déterminant associé à l’accessibilité aux soins de santé des sans-abri, était la variable document de consultation. Conclusion : Sur base des résultats de notre étude, il ressort que plus de la moitié des sans-abris n’ont pas accès aux soins et que leurs accessibilité aux soins de santé est influencée par la présence de documents de consultation. Mots Clés : Personnes, sans-abri, accessibilité, Santé, Déterminants, Etude transversale.