Diagnostic et traitement de l'insulinome canin en comparaison à d'autres espèces

Abstract

L'insulinome est une tumeur maligne peu fréquente chez le chien qui se caractérise par une sécrétion anormalement élevée d'insuline par le pancréas plus précisément par les cellules beta de la partie endocrine. Il s'en suit des signes cliniques liés à l'hypoglycémie qui peuvent aller jusqu'au coma et à la mort. Si les signes cliniques ainsi qu'une prise de sang pouvant mettre en évidence une hypoglycémie et un taux d'insuline normal à élevé peuvent nous diriger vers cette pathologie, il existe diverses méthodes d'imagerie qui peuvent être utilisées pour renforcer ce diagnostic. Dans ce travail de fin d'études, il s'agit tout d'abord en s'appuyant sur la littérature de prouver que la tomodensitométrie possède la plus grande sensibilité afin de diagnostiquer et de localiser un insulinome chez le chien et de réaliser un bilan d'extension même si l’échographie peut aider dans une moindre mesure. Des différences existent chez l'homme, le chat et le furet. Chez ces deux dernières espèces, il faut d'avantage se baser sur les signes cliniques car la fiabilité de la radiographie et de l'échographie est discutée. Chez l'homme, les techniques les plus sensibles pour détecter un insulinome sont l’échographie endoscopique et l’angiographie avec stimulation calcique. En revanche, le scanner conventionnel a une moins bonne sensibilité. Cependant dans la pratique, ce sont l’échographie endoscopique et le scanner triphasé qui sont utilisés car ce sont des techniques moins invasives. Les insulinomes métastasent rarement en médecine humaine. Cependant lors de recherche de métastases, la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine est préférée. En médecine vétérinaire, la thérapie de choix est chirurgicale. Ce traitement est palliatif et assure le meilleur pronostic soit environ une année.