Le plasma enrichi en plaquettes : une révolution de la médecine régénérative dans le traitement des tendinopathies du fléchisseur superficiel du doigt chez le cheval de sport ?

Abstract

Le tendon fléchisseur superficiel du doigt est un tendon qui possède une marge de sécurité biomécanique très étroite et qui atteint très régulièrement ses limites fonctionnelles lors d’un exercice intense. Ces propriétés font de lui une structure très vulnérable chez le cheval de sport de haut niveau. Pour les éleveurs, propriétaires et cavaliers, les lésions tendineuses sont une véritable crainte car, en plus des conséquences économiques considérables qu’elles engendrent, elles figurent parmi les causes d’arrêt précoce de la carrière sportive voire même de la mise à la retraite anticipée du cheval. Chez les chevaux de sport de haut niveau, ces lésions sont majoritairement des lésions de fatigue dues à des sollicitations qui dépassent les propriétés mécaniques du tendon ainsi que à un phénomène dégénératif lié à l’âge et à l’exercice. L’échographie est l’outil diagnostic de référence car les symptômes cliniques sont très variables d’un individu à l’autre. Une fois lésé, le tendon est capable de cicatriser avec le temps mais le tissu cicatriciel qui va combler la lésion ne présentera jamais les mêmes propriétés biomécaniques et structurelles que celles du tendon initial, le prédisposant à des risques élevés de récidives. Le traitement des tendinopathies du fléchisseur superficiel du doigt par le plasma enrichi en plaquettes, reconnu pour ses propriétés réparatrices et régénératrices sur les structures tendineuses, suscite un grand intérêt. Bien que les résultats in vitro soient encourageants, ceux des études cliniques in vivo semblent plus controversés. Ces dernières sont, de plus, pour la plupart pas réalisées de manière prospective, randomisée, contrôlée, en double aveugle et ne permettent pas, à ce stade, de fournir des résultats statistiques suffisants pour démontrer un effet positif significatif sur la régénération tendineuse entre les groupes traités au plasma enrichi en plaquettes et les groupes contrôle. C’est pour toutes ces raisons que de nouvelles études sont nécessaires afin tirer des conclusions sur base d’évidences scientifiques concernant une instauration systématique de plasma enrichi en plaquettes dans le cadre thérapeutique des tendinopathies du fléchisseur superficiel du doigt chez le cheval de sport.