Complications post-opératoires observées lors du suivi échographique et radiographique chez les chats traités par un subcutaneous ureteral bypass

Abstract

Le subcutaneous ureteral bypass est un uretère artificiel utilisé principalement chez le chat pour contourner un uretère obstrué, permettant ainsi de soulager sa fonction rénale. La mise en place chirurgicale du SUB se fait sous fluoroscopie. La firme commercialisant les SUB préconise un protocole de rinçage sous contrôle échographique à 1 mois et à 4 mois post- opératoire, puis ensuite tous les 3 mois, cette fréquence pouvant passer à tous les 6 mois. Selon la littérature, le SUB apporte un bon taux de survie globale chez les chats présentés pour obstruction urétérale malgré de nombreuses complications rapportées. Ces dernières peuvent être mineures (cystite) ou majeures (obstruction d’un cathéter). Elles sont classées comme obstructives ou non obstructives selon leur perméabilité au moment du flush sous contrôle échographique et peuvent être visualisées à l’échographie et à la radiographie. Les complications les plus fréquemment observées selon la littérature sont à court terme une obstruction du dispositif et à long terme la minéralisation du SUB et les infections urinaires. La deuxième partie du travail est une étude rétrospective réalisée sur 20 chats de la CVU ayant bénéficiés d’un SUB suite à une obstruction urétérale. 55% des chats sont sortis du protocole de contrôle recommandé par la firme. Les complications à court terme observées étaient principalement non obstructives et étaient d’origine inflammatoire/infectieuse. Les complications à long terme observées sont majoritairement obstructives comme une augmentation de la dilatation du bassinet rénal allant jusqu’à une obstruction complète du dispositif. Un contrôle radiographique a été réalisé chez 45% des chats pour investiguer la position du SUB et/ou évaluer l’ensemble de l’urètre.