Kyste sous-chondral du condyle médial du fémur chez le cheval : diagnostic et traitements, où en sommes-nous aujourd'hui ?

Abstract

Les kystes sous-chondraux sont des anomalies ostéo-articulaires fréquente chez les jeunes chevaux. Le cheval peut être asymptomatique ou présenter une boiterie de degré variable et une effusion de l’articulation fémoro-patellaire et/ou fémoro-tibiale médiale. Ces lésions se rencontrent majoritairement au niveau du condyle médial du fémur. Leur mécanisme de développement n’est pas encore totalement élucidé mais deux théories ressortent majoritairement au sein de la littérature : l’ostéochondrose ou encore la conséquence de traumatismes à répétition. Pour cette localisation, une gradation est sur base de leurs formes et leurs tailles sur les clichés radiographiques. Le diagnostic est établit sur base d’un examen locomoteur et de la radiographie. Pourtant, l’échographie et la tomodensitométrie présente une sensibilité plus importante pour la détection de kystes de petites tailles et apportent d’avantages d’informations sur les structures adjacentes. Le traitement conservatif est basé sur une mise au repos dans un espace limité avec possiblement l’addition d’un traitement systémique ou intra-articulaire. Au vu des faibles résultats, le traitement chirurgical est souvent l’option de choix. De nombreuses options chirurgicales sont décrites. Les traitements décrits sont : un débdridement simple par arthrotomie ou arthroscopie, l’injection de corticostéroïdes au sein du tissus fibreux tapissant le kyste, les greffes de chondrocytes associés à des facteurs de croissances, la mise en place d’une vis transcondylaire, l’utilisation de l’hormone parathyroïdienne et l’insertion d’un implant biorésorbable dans le kyste. Le pronostic est directement influencé par l’âge et la présence d’arthropathie dégénérative au sein de l’articulation fémoro-tibiale médiale.