Physiopathologie, symptomatologie et traitement de l'encéphalose hépatique dans le cadre du shunt porto-systémique congénital du chien

Abstract

L’encéphalose hépatique est un syndrome caractérisé par des troubles nerveux dus à une dysfonction hépatique et/ou à un shunt porto-systémique. Sa physiopathologie est complexe et encore largement incomprise à l’heure actuelle. L’accumulation d’ammoniaque sanguin joue un rôle essentiel, mais n’est pas directement corrélée avec la sévérité des signes cliniques observés. L’implication d’autres facteurs, tels que l’inflammation, un déséquilibre des neurotransmetteurs, une augmentation de la concentration en acides aminés aromatiques et la toxicité du manganèse, a également été étudiée. La compréhension des mécanismes à l’origine de cette symptomatologie pourrait permettre de nouvelles approches thérapeutiques, tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire.

Chez le chien, l’encéphalose hépatique survient classiquement lors de shunt porto-systémique congénital. En effet, cette anomalie congénitale vasculaire est rencontrée relativement fréquemment chez cette espèce. On observe alors l’altération de nombreux métabolismes entrainant des symptômes variés. De ce fait, le traitement de l’encéphalose hépatique nécessitera la résolution de la cause sous-jacente, à savoir le shunt. Pour ce faire, la prise en charge médicale sera complémentaire à l’intervention chirurgicale.