Les obstructions biliaires extra-hépatiques chez le chien : étude rétrospective de 25 cas traités chirurgicalement

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL : Le but de ce travail est, dans un premier temps, de décrire les obstructions biliaires et les traitements chirurgicaux associés à ces différentes pathologies. Dans un second temps, une étude prospective sera menée sur 25 cas présentés à la CVU dans le cadre d’obstruction biliaire extra-hépatique. Elle aura pour but de déterminer et de donner un pourcentage pour les complications associées aux procédures chirurgicales. RÉSUMÉ La bile est produite par les hépatocytes et est la sécrétion exocrine du foie. Elle a de nombreuses actions, notamment au niveau de la digestion, mais également au niveau de la détoxification de l’organisme. La sécrétion de la bile est synchrone avec la présence d’aliments dans le tube digestif et est régulée par diverses hormones. Les signes cliniques présents lors d’une obstruction biliaire sont relativement vagues et comprennent notamment anorexie, ictère et vomissement. Il est possible de diagnostiquer une obstruction biliaire sur base des modifications d’un bilan biochimique et grâce à l’imagerie médicale. Les étiologies d’une obstruction biliaire reprennent : pancréatite, processus néoplasique, mucocèle biliaire, cholélithiase et cholécystite. Des obstructions atypiques telles que les hernies diaphragmatiques ou les corps étrangers biliaires ont été rapportées. Les traitements chirurgicaux de l’obstruction passent en premier lieu par une stabilisation préopératoire. Les différentes chirurgies ont pour but de lever l’obstruction de manière temporaire (pose de stent) ou définitive (cholécystectomie ; cholécystotomie ; cholédochotomie), mais également de rediriger le flux biliaire (cholécystoentérostomie). Le pronostic vital lors de chirurgie biliaire est réservé et dépend du type de chirurgie réalisée. Les complications sont quant à elles fréquentes et comprennent déhiscences, hémorragies, hypotension, cholangites, pancréatites, obstructions biliaires secondaires à une stricture, cholangiohépatites et récidives de cholélithiases. Dans un second temps, une étude sera réalisée sur 25 chiens présentés à la Clinique Vétérinaire Universitaire de l’ULiège entre le 14/03/2012 et le 20/10/2020 pour lesquels un diagnostic d’obstruction biliaire a été posé et traité de manière chirurgicale. Ce travail étudiera les différentes complications vues lors de ces différents cas.