La splénectomie par laparoscopie est-elle réalisable chez le chien ?

Abstract

La rate est un organe lymphoïde secondaire ayant un rôle prépondérant dans la filtration du sang et la défense de l’organisme. C’est également un important réservoir sanguin chez les chiens. Ce n’est cependant pas un organe vital et il est sujet à de nombreuses pathologies chez nos animaux de compagnies ; le recours à une chirurgie de splénectomie n’est donc pas rare. La splénectomie consiste en l’ablation de la rate, elle est fréquemment pratiquée en cas de tumeur chez le chien mais également lors de torsion splénique ou de maladies infiltratives auto-immunes. En médecine vétérinaire, elle est habituellement réalisée par laparotomie, via une incision ventrale médiane. Cependant, depuis quelques années, de nouvelles techniques émergent, notamment la splénectomie réalisée par laparoscopie, qui permet de préserver l’intégrité de la paroi abdominale, limitant ainsi de nombreuses complications postopératoires telles que la douleur ainsi qu’un temps d’hospitalisation et de repos plus long. Cette technique reste malgré tout difficile à maitriser et augmente en général le temps de l’opération. La conversion à une chirurgie par laparotomie est fréquente. La splénectomie par laparoscopie est la technique la plus utilisée en médecine humaine et est considérée comme le gold-standard. Elle représente encore un challenge en médecine vétérinaire compte tenu de la splénomégalie observée lors de nombreuses pathologies de la rate. Plusieurs techniques ont été décrites à l’aide de multiples ports ou d’un simple port de laparoscope. Bien que les indications soient différentes en médecine vétérinaire et en médecine humaine, il a été établi que cette chirurgie est réalisable sans complications majeures chez le chien.