Diagnostic de la dysplasie du coude chez le chien : comparaison des différentes techniques d'imagerie

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL : Ce travail vise à comparer les différentes techniques diagnostiques d’imagerie de la dysplasie du coude chez le chien, l’objectif final consistant à déterminer la technique d’imagerie idéale en fonction de la lésion associée. Dans ce but, nous décrirons, dans un premier temps, l’anatomie du coude sain puis le concept de dysplasie du coude avec ses lésions primaires et secondaires associées. Dans un second temps, les différentes techniques d’imagerie diagnostiques actuelles seront évaluées et comparées entre elles. RESUME : La dysplasie du coude est une entité pathologique importante, tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire. Elle regroupe quatre lésions primaires : la fragmentation du processus coronoïde médial, l’ostéochondrite disséquante, la non-union du processus anconé et l’incongruence articulaire. Cliniquement, cette pathologie cause une boiterie du ou des membres atteints et évolue généralement vers le développement d’ostéoarthrose si elle n’est pas traitée. En raison de la douleur et du handicap physique qu’elles génèrent, les lésions secondaires comme les ostéophytoses, la sclérose ou l’inflammation chronique réduisent considérablement la qualité de vie des animaux atteints. Le diagnostic peut être difficile à poser, de par la complexité de la zone anatomique et des superpositions osseuses et par le manque d’accessibilité et du coût de certaines techniques d’imagerie. Toutefois, à l’avenir, ces différentes techniques aspirent à une accessibilité plus large. C’est pourquoi une description et une comparaison de ces différentes techniques diagnostiques d’imagerie ont tout leur intérêt dans ce travail. Ainsi, nous aborderons la radiographie, le scanner, l’arthroscopie, l’IRM ou encore l’échographie et la scintigraphie osseuse. En conclusion, il faut retenir que le protocole diagnostic est fonction de la ou des lésions concernées. Toutefois, il apparait qu’indépendamment des lésions et des moyens, un scanner combiné avec une arthroscopie permettent le diagnostic actuel le plus complet possible de dysplasie du coude.

AIM OF THE WORK: There are two major objectives in this bibliographic study. First, it aims to compare the different diagnosis imaging techniques for elbow dysplasia in dogs. Secondly, the final goal is to determine which imaging technique is the most appropriate depending on the lesion. Thus, the entity of elbow dysplasia will be explained with its associated primary and secondary lesions. The various current diagnostic imaging techniques will be evaluated and compared with each other. SUMMARY: Elbow dysplasia is a common disease entity with obvious health concern in both human and veterinary medicine. The entity of elbow dysplasia refers to four primary lesions: fragmented coronoid process, osteochondritis dissecans, ununited anconeal process and elbow incongruity. Resulting in lameness in the affected limb(s), this pathology systematically progresses to osteoarthritis if it is not treated appropriately. Painful, disabling secondary lesions like osteophytosis or sclerosis, significantly reduce the quality of life of affected animals, even leading to the need of euthanasia. The diagnosis is difficult, due to the complex anatomical area, bone superpositions, but also due to the lack of accessibility to some imaging techniques and their cost. However, these different imaging tools tend to become more and more widespread. This is why it justifies a description and comparison of the different diagnostic imaging techniques. Radiography, Computerized Tomography-scanner, Magnetic Resonance Imaging, Arthroscopy, Ultrasound and Scintigraphy will be discussed in this work. The diagnostic protocol is different depending the lesion(s). However, regardless of the associated lesions and the cost generated, it appears that a CT scan combined with an arthroscopy allows the most accurate diagnosis of elbow dysplasia.