Prothèse intraosseuse transcutanée chez le chien adulte amputé du membre postérieur sous le grasset : une option fonctionnelle ?

Abstract

Dans le but de rétablir une locomotion quadrupédique aux animaux amputés, diverses prothèses ont été imaginées. Les appareils prothétiques amovibles existants ont plusieurs avantages mais également des inconvénients, tels qu’une douleur par le frottement ou encore des escarres. Ainsi, les prothèses ITAP (« Intraosseous transcutaneous amputation prosthesis ») ou PerFiTS (« Percutaneous fixation to skeleton ») ont été élaborées pour contrecarrer ces désavantages. Ce type de prothèse intraosseuse transcutanée consiste en une endoprothèse – c’est-à-dire une prothèse en titane qui se fixe directement dans la cavité médullaire de l’os et qui traverse la peau – et une exoprothèse amovible, qui s’attache à la cheville externe de l’endoprothèse et qui permet à la patte de s’appuyer sur le sol. Le principal défi est le risque d’infection. En effet, la prothèse pénètre à travers la peau, barrière indispensable pour empêcher toute invasion d’agents pathogènes. Ainsi, au cours de la recherche pour créer une interface implant-peau et implant-os antiseptique, l’anatomie analogue du bois des cervidés a inspiré la conception de l’ITAP. Des matériaux spécifiquement étudiés revêtent les endroits clés de l’implant pour permettre à la fois une ostéointégration de l’implant à l’os, ainsi que pour favoriser la croissance de la peau sur l’implant – et in fine, créer une barrière aseptique qui empêcherait les infections.

In order to restore a quadrupedic locomotion to amputated animals, various prostheses have been devised. The existing removable prosthetic devices have several advantages but also disadvantages, such as pain due to friction or pressure sores. The ITAP (« Intraosseous transcutaneous amputation prostheses ») or PerFiTS (« Percutaneous fixation to skeleton ») prostheses were developed to counteract these disadvantages. This type of transcutaneous intraosseous prosthesis consists of an endroprosthesis – i.e. a titanium prosthesis that attaches directly into the medullary cavity of the bone and passes through the skin – and a removable exoprosthetis which attaches to the outer ankle and allows the leg to rest on the ground. The main challenge is the risk of infection. Indeed, the prosthesis penetrates through the skin, which is an essential barrier to prevent the invasion of pathogens. So, in the course of the research to create an antiseptic skin-implant and implant-bone interface, the analogous anatomy of deer antlers inspired the design of the ITAP. Specifically studied materials coat key areas of the implant to allow both osseointegration of the implant to the bone, as well as to promote skin growth over the implant – and ultimately create an aseptic barrier that would prevent infections.