A l'heure actuelle, quel est le meilleur traitement pour les kystes sous-chondraux chez les équidés ?

Abstract

Les kystes sous-chondraux peuvent avoir plusieurs origines. A l’heure actuelle, l’origine majeure de ceux-ci serait une cause traumatique. Les kystes sont des structures constituées de tissu fibreux entouré par une zone de sclérose osseuse, ils peuvent ou non être en communication avec l’articulation. Le site numéro 1 pour le développement des kystes est le condyle médial du fémur. Le diagnostic des kystes sous-chondraux n’est pas aisé parce que ces derniers peuvent ou non provoquer une boiterie. Généralement, le diagnostic fait suite à des examens d’imagerie comme la radiographie, l’échographie et le scanner. Le traitement des kystes est majoritairement conservatif dans un premier temps, c’est-à-dire, mise au repos et administration d’anti-inflammatoires et/ou médicaments anaboliques par voie systémique. Les traitements chirurgicaux sont effectués en seconde intention sur des chevaux ne répondant pas au traitement conservatif. Le traitement chirurgical repose sur un débridement du kyste suivi ou non d’un comblement de la cavité par diverses matrices se substituant à l’os. Une autre possibilité de traitement chirurgical est la mise en place d’une vis corticale sans débridement préalable du kyste. A l’heure actuelle, de nombreux traitements chirurgicaux ont été entrepris avec des résultats plus ou moins positifs selon les techniques. Cependant, il n’existe pas de consensus concernant l’efficacité d’un des traitements, c’est pourquoi, les recherches se poursuivent encore.

There are several origins to subchondral cysts. Nowadays, most subchondral cysts find their origin in trauma. Cysts are structures that are constituted as follows: a centre part made of fibrous tissues that are covered by a zone of osseous sclerosis. Cysts may or may not communicate with the articulation. The primary site recognised for the development of cysts is the medial femoral condyle.

Diagnosing subchondral cysts is not an easy task: they may or may not induce lameness. Very often, exams such as radiography, ultrasonography or scanner confirm the diagnosis.

The treatment of cysts is usually of a conservative nature as a first step. This means putting the horse to rest and administering anti-inflammatory and/or anabolic drugs by systemic means. Surgical treatments are usually carried out as a second stage in horses for which the conservative treatment approach was not successful. The cyst is surgically debrided and filled or not with bone materials substitutes. Another surgical treatment described is the implantation of a screw through the cyst without a primary debridement.

To date, many surgical treatments have been tried out, some with positive results, depending on the techniques used. However, it must be noted that there is no consensus on the efficiency of one of the treatments. This is the main reason why further research is still needed.