Le syndrome de dilatation-torsion de l'estomac chez le chien : management post-opératoire

Abstract

Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac chez le chien est une urgence vitale avec de graves effets multi-systémiques chez les chiens de races grandes à géantes, qui demande un traitement médical et chirurgical immédiat ainsi que des soins post- opératoires intensifs. La pathologie se caractérise par un volvulus gastrique, une accumulation rapide de gaz dans l’estomac, une augmentation de la pression gastrique et une diminution du retour veineux et donne lieu à un choc hypovolémique-distributif et cardiogénique relatif, avec une altération de la perfusion tissulaire et de l’ischémie. Un management post-opératoire intensif est essentiel pour la survie des patients. Celui-ci comprend un maintien de la perfusion tissulaire et un monitoring intensif afin de prévenir et d’identifier rapidement les lésions d’ischémie-reperfusion ainsi que les éventuelles complications telles que l’hypotension, le sepsis, la péritonite, les arythmies cardiaques, l’insuffisance rénale aiguë, les ulcérations gastriques ou encore les déséquilibres électrolytiques. Il apparaît judicieux de spécifier que les complications les plus sévères sont dues au syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) ainsi qu’au syndrome de défaillance multiviscérale (MODS), conséquences des lésions d’ischémie-reperfusion. Cette surveillance post-opératoire permet également d’identifier rapidement les patients qui présentent des complications telles qu’une nécrose gastrique, un sepsis abdominal ou une thrombose splénique. Il convient de rappeler que le taux de mortalité reste élevé. Il dépend de nombreux facteurs de risque tels que le temps séparant les signes cliniques de l’admission, le temps de chirurgie, l’hypothermie à l’admission et les complications post-opératoires.