Negative pressure wound therapy : origin, development and perspectives

Abstract

La prise en charge thérapeutique des plaies qui cicatrisent de manière inappropriée a toujours représenté un problème clinique et financier autant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire. Les plaies des chevaux particulièrement soumises à des complications de cicatrisation ainsi que les plaies chroniques chez les animaux de compagnie et les humains ont suscité aux chercheurs l’idée de développer de nouvelles thérapies dont la thérapie des plaies à pression négative. La guérison des plaies se déroule en différentes phases : une phase d’hémostase, d’inflammation, de ré-épithélialisation et de remodelage. Cependant, il arrive que des complications telles qu’une cicatrisation insuffisante, un tissu de granulation exubérant chez le cheval, une déhiscence de plaie,.. entravent une cicatrisation adéquate des plaies. La thérapie des plaies à pression négative prend son origine en médecine humaine en démontrant son efficacité sur des fistules et fractures ouvertes au 20ème siècle bien que l’utilisation d’une pression négative pour la guérison des plaies soit utilisée depuis l’Empire romain. Cette thérapie consiste en l’application d’une pression inférieure à la pression atmosphérique au niveau de la plaie dans un système fermé non-invasif. Cela permet de rapprocher les bords de la plaie, d’évacuer l’exsudat, d’augmenter l’apport sanguin, de favoriser la formation du tissu de granulation et d’ainsi permettre la cicatrisation par seconde intention. Les perspectives de cette thérapie à pression négative se basent sur la recherche du traitement idéal améliorant la guérison des plaies, fournissant une meilleure qualité de vie aux patients et une utilisation plus pratique pour les médecins et vétérinaires.