Approche psychodynamique du vécu du burnout des infirmiers·ères accompagnant des patients pour qui le diagnostic de guérison n'est plus envisagé

Abstract

Notre recherche qualitative s’est inscrite dans une approche psychodynamique mettant l’accent sur la subjectivité et l’individualité du sujet via l’analyse de divers procédés psychiques. Ce travail avait pour visée d’appréhender le vécu du burnout des infirmiers et des infirmières accompagnant des patients pour qui le diagnostic de guérison n’est plus envisagé tout en mettant en exergue les mécanismes de défense ainsi que l’articulation des facteurs personnels et de l’organisation du travail inhérents à l’apparition de l’épuisement professionnel.

À cette fin, nous avons rencontré individuellement quatre infirmières et deux infirmiers lors d’une unique rencontre dont la première partie consistait en la passation du Thematic Apperception Test (TAT) et la deuxième en un entretien semi-directif initié par la consigne du récit de vie permettant de laisser libre cours aux associations du sujet. La retranscription minutieuse de ces entretiens ainsi que l’intégration d’éléments cliniques à caractère non verbal et contre-transférentiel nous ont permis de réaliser une analyse de contenu visant à déceler les organisateurs psychiques spécifiques au fonctionnement psychique et in fine, au vécu du burnout de chaque individu rencontré.

L’interprétation des données obtenues montre que la plupart du temps, le choix du métier de soignant s’inscrit dans la filiation. Quant au choix du service d’exercice, il apparaît comme une vocation ou comme le résultat d’une contrainte. De la même façon, la conception du soin semble dépendre du type de service où travaille le soignant. Chez la plupart des participants, la confrontation à la mort entraîne un vécu d’impuissance et de culpabilité chez l’infirmier·ière. Concernant les caractéristiques du fonctionnement psychique en lien avec l’avènement du burnout, l’organisation névrotique de type obsessionnel, l’angoisse de perte et l’inachèvement de l’élaboration de la position dépressive sont majoritaires. De même, les mécanismes de défense visant l’inhibition sont majoritaires. Les évènements de vie spécifiques au soignant apparaissent comme contribuant à la surcharge émotionnelle. Au niveau des facteurs de l’organisation du travail influençant l’apparition du burnout, les participants nous citent la charge émotionnelle, la surcharge de travail ainsi que le manque de moyens humains et financiers. Ainsi, le burnout apparaît comme une souffrance éthique entrant en résonnance avec le manque de reconnaissance.