Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : "Prise en charge de l'Hépatite virale B chronique au Cameroun : coût médical direct et facteurs associés"

Abstract

Introduction : L’hépatite virale B (VHB) chronique constitue un problème majeur de santé publique au Cameroun. Dans un contexte d’absence d’assurance maladie universelle, elle représente un poids économique pour les patients qui doivent suivre un traitement prolongé pour la plupart. Malgré la réduction du coût de certains traitements antiviraux, le bilan de décision thérapeutique reste encore couteux dans ce pays. L’objectif principal de cette étude était d’estimer le coût médical direct du VHB chronique et ses déterminants au Cameroun.

Matériel et Méthode : une étude transversale analytique de type économique a été effectuée pendant une période de six mois (1erAvril 2O21 au 31 Septembre 2021) dans trois formations sanitaires de la ville de Douala. Un groupe de patients porteurs du virus de l’hépatite virale B (VHB) chronique, suivis en ambulatoire a répondu à un questionnaire auto-administré évaluant les données socio-économiques, démographiques et thérapeutiques. Les coûts des consultations, des examens paracliniques et du traitement antiviral ont été extrait des dossiers médicaux. L’approche bottom-up a été utilisée pour déterminer les coûts. Le modèle linéaire multiple a été appliqué pour explorer les déterminants du coût médical direct global à l’aide des logiciels R et Rcmdr Version 4.1.2. Les résultats étaient jugés comme significatifs au seuil de P-valeur < 0,05.

Résultats : Au total 176 cas de VHB chronique ont été recensé dans cette étude à savoir 116 (65,9%) hommes et 60 (34,1%) femmes. En moyenne, le coût médical direct par patient atteint du VHB était de 392 800 FCFA (597,5€) par semestre. Après analyse de régression linéaire multiple par « stepwise », il apparait que le coût médical direct de la prise en charge du VHB chronique diffère significativement d’une formation sanitaire une autre au sein de la même ville (p-valeur= 0,03), de l’existence d’une co-infection (p-valeur=0,01), le traitement antiviral (p-valeur <0,001) sont également des déterminants de ce coût. Conclusion : cette étude nous montre que l’hépatite virale B chronique impose aux patients un fardeau économique en zone urbaine au Cameroun qui est influencé par La prise d’un traitement antiviral et la présence d’une co-infection avec le VHD. Il apparait donc urgent d’investir dans des stratégies visant à réduire l’incidence de l’hépatite virale B et le fardeau économique qui en résulte.

ABSTRACT : Introduction : Chronic viral hepatitis B (HBV) is a major public health problem in Cameroon. In the absence of universal health insurance, it represents an economic burden for patients who must undergo prolonged treatment for the most part. Despite the reduction in the cost of some antiviral treatments, the therapeutic decision making process remains costly in this country. This study aimed to estimate the direct medical cost and its influencing factors in patients with chronic viral hepatitis B virus in Cameroon. Methods and Materials : A cross-sectional analytical economic study was carried out over a six-month period (1 April 2021 to 31 September 2021) in three health facilities in the city of Douala. A group of patients with chronic viral hepatitis B virus (HBV), followed in ambulatory care, responded to a self-administered questionnaire assessing socio-economic, demographic and therapeutic data. The costs of consultations, paraclinical examinations and the antiviral treatment used were extracted from the medical records of each patient. The bottom-up approach was used to determine the costs; the average direct medical cost was obtained by summing the different cost categories. The multivariate linear model was applied to explore the determinants of the overall mean direct medical cost using the R and Rcmdr software Version 4.1.2. The results were considered significant at the P-value ≤ 0.05. Results : A total of 176 cases of chronic HBV were identified in this study: 116 (65.9%) men and 60 (34.1%) women. On average, the direct medical cost per HBV patient was 392,800 FCFA (597.5€) per semester. After multiple linear regression analysis by step, it appears that the direct medical cost of chronic HBV management differs from one health facility to another within the same city (p-valeur=0,03), the existence of a co-infection (p-valeur=0,01) and the use of antiviral treatment (p-valeur < 0,001) are also determinants of this cost. Conclusion : This study confirms that viral hepatitis B imposes an economic burden on patients in Cameroon urban areas. Antiviral treatment and co-infection with viral hepatitis D virus were consistent factors in increasing costs. There is therefore an urgent need to invest in strategies to reduce the incidence of viral hepatitis B and the resulting economic burden.