Syndrome d'asphyxie périnatale et septicémie néonatale : quels sont à l'heure actuelle les meilleurs facteurs pronostiques de survie chez le poulain ?

Abstract

Parmi les pathologies néonatales, le syndrome d’asphyxie périnatale et la septicémie occupent une place importante chez le poulain. Couramment retrouvées dans les centres de référés, ces deux pathologies nécessitent une prise en charge immédiate et la question du pronostic vital se pose assez rapidement. De nombreuses études se sont penchées sur l’identification d’indices pronostiques fiables, dans le but d’évaluer avec précision les chances de survie de ces poulains. Il a ainsi été démontré que certains éléments de l’anamnèse, des signes cliniques et des résultats d’analyses pouvaient être utilisés pour établir le pronostic vital des poulains nouveau-nés, et ce, dès la première approche par le vétérinaire de terrain. Parmi ces facteurs, la lactatémie semble être l’indice pronostique le plus intéressant à l’heure actuelle. Evaluable sur le terrain, et réévaluable tout au long du traitement, elle permet d’obtenir une estimation précoce et de suivre l’évolution du poulain de jour en jour. Valable autant pour la septicémie néonatale que pour le syndrome d’asphyxie périnatale, elle peut donc être utilisée dans de très nombreux cas, avant même que le diagnostic ne soit connu avec certitude. Toutefois, aucun facteur pronostique n’est absolu. Les autres facteurs tels que la glycémie, l’hématologie, et les systèmes de scoring peuvent venir compléter l’évaluation du poulain et ne doivent pas être négligés, car multiplier les paramètres permet de réduire les erreurs de prédiction. Il est également important de rappeler que ces facteurs pronostiques ne sont que des outils à disposition du vétérinaire, et qu’ils doivent être utilisés avec prudence. L’expertise du vétérinaire, son examen méticuleux et son expérience restent les meilleurs atouts pour établir un pronostic de survie fiable. Les facteurs pronostiques doivent venir compléter ce jugement clinique, pas le remplacer.

Among neonatal pathologies, perinatal asphyxia syndrome and sepsis stand a large ground in foals medicine. These two pathologies, which are commonly found in referral centers, require immediate support and the question of vital prognosis arises fairly quickly. Numerous studies have focused on the identification of reliable prognostic factors in order to accurately assess the chances of survival of these foals. It has been shown that some of the history, clinical signs and test results could be used to establish the vital prognosis of newborn foals. This can be applied as soon as the first approach by the field veterinarian. Among these factors, lactatemia seems to be the most reliable prognostic factor at the moment. Easy to check on the field, and to re-evaluate throughout the treatment, it allows to obtain an early estimation and to monitor the evolution of the foal on a daily basis. Valid for both neonatal sepsis and perinatal asphyxia syndrome, it can therefore be used in many cases, even before the definitive diagnosis is known. However, no pronostic factor is absolute. Other factors such as blood glucose, hematology and scoring systems can complement the assessment of the foal and should not be overlooked, as multiplying parameters can reduce prediction errors. It is also important to remember that these prognostic factors are only indicators and should be used with caution. Veterinarian’s expertise, meticulous examination and experience remain the best assets to establish a reliable prognosis for survival. Prognostic factors should support the clinical judgement, not replace it.