Les caries infundibulaires chez le cheval : approches thérapeutiques

Abstract

La carie infundibulaire est une infection localisée dans l’infundibulum, cavité de la dent remplie de cément, pouvant causer une atteinte des structures profondes de la dent et évoluer vers une pulpite, entraînant une nécrose pulpaire jusqu’à la formation d’un abcès apical. C’est une maladie multifactorielle qui dépend de la durée de stase des particules alimentaires au niveau des infundibula, de la colonisation bactérienne de la cavité buccale et de la qualité du cément dans l’infundibulum. Le diagnostic de cette pathologie repose essentiellement sur l’examen oral effectué au moyen d’un miroir dentaire ou d’un endoscope buccal. L’inspection visuelle révèle généralement une accumulation anormale d’aliments sur la surface occlusale des dents maxillaires. Une sonde dentaire doit être insérée dans l’infundibulum concerné afin d’évaluer la présence ou non de carie infundibulaire en fonction de la profondeur de celui-ci. L’imagerie est une aide importante dans le diagnostic de caries infundibulaires. Elle permet en effet de mettre en évidence l’étendue des dégâts occasionnés. D’un point de vue thérapeutique, afin de prévenir des fractures ou des infections apicales, la restauration des dents est suggérée pour améliorer la résistance mécanique des dents et pour empêcher la progression des caries infundibulaires. Le matériau carié est retiré de la dent et la cavité est remplie d'un matériau composite. Dans notre partie expérimentale, nous avons observé que sur 169 chevaux examinés sur une période de 6 semaines, 26% de ceux-ci présentaient au minimum une carie infundibulaire. Le triadan le plus fréquemment touché étant le 09. Une distribution des stades de caries infundubulaires a également été réalisée, montrant que le stade 2 est le stade le plus souvent atteint. L’âge médian des chevaux souffrants de caries infundibulaires est de 17,4 ans. Le type de résine utilisée lors de la restauration dentaire est également abordé. Les différents degrés de sévérité d’une carie infundibulaire sont définis au moyen du système de classification Honma modifié. A l’issue de ce travail, nous avons établi un arbre décisionnel qui détermine la meilleure approche thérapeutique à choisir en fonction du degré de sévérité d’une carie infundibulaire.