Intérêt de la lutte contre Wolbachia dans le cadre d'une infection par Dirofilaria immitis chez le chien

Abstract

La dirofilariose est une maladie parasitaire cardiaque originaire du pourtour du bassin méditerranéen dont la prévalence augmente dans les pays non endémiques d’Europe centrale et d’Europe de l’est. Elle est causée par Dirofilaria immitis, un nématode filaire vivant en symbiose avec la bactérie Wolbachia. Les antibiotiques de la famille des tétracyclines sont efficaces pour diminuer la présence de Wolbachia. Actuellement, le gold standard des antibiotiques contre Wolbachia reste la doxycycline. Il faut poursuivre les recherches sur la minocycline. La bactérie étant présente à tous les stades du cycle de Dirofilaria immitis, la doxycycline a un effet délétère sur la croissance des larves, l’embryogenèse, la croissance des adultes et le développement des microfilaires. Elle a également un effet adulticide léger. Il ressort des études que le protocole de traitement le plus intéressant contre la dirofilariose canine est celui recommandé par l’American Heartworm Society. Il consiste en l’association de la doxycycline (10 mg/kg PO BID pendant 1 mois) avec des lactones macrocycliques (ivermectine ou moxidectine mensuellement) pour obtenir un effet synergique avant l’utilisation de la mélarsomine (2,5 mg/kg IM 2 injections à 24h d’intervalle 1 mois après la première injection). La doxycycline permet de diminuer la quantité de bactéries avant la mort des vers et donc d’éviter une libération massive des antigènes de Wolbachia qui risquerait de causer une réaction immunitaire importante avec notamment la formation de complexes immuns pouvant engendrer des glomérulopathies. L’autre avantage de la doxycycline est que grâce à son effet adulticide, elle peut diminuer légèrement la quantité de vers adultes avant l’administration de mélarsomine, ce qui diminue le risque de thromboembolie pulmonaire liée à la mort d’une grande quantité de vers. Enfin, le traitement avec des lactones macrocycliques et la doxycycline sans la mélarsomine est une alternative lorsque le traitement à la mélarsomine n’est pas possible.