La prévention des thrombophlébites dues au cathétérisme veineux chez le cheval hospitalisé

Abstract

La thrombophlébite due au cathétérisme veineux est une affection relativement fréquente chez le cheval lorsque celui-ci est hospitalisé. Il s’agit d’une inflammation des parois veineuses, suivie de la formation d’un thrombus pouvant être septique ou non. Les facteurs de risques influençant le développement d’une thrombophlébite sont nombreux et variés. Ils comprennent, outre le choix de la veine cathétérisée, le choix du cathéter, en ce compris sa taille, sa matière et son type. On retrouve également le choix de la technique de pose et le temps de pose du cathéter, la technique d’asepsie, les conditions de pose et les compétences du praticien qui réalise l’acte technique. Les facteurs de risques liés au patient sont essentiels dans la pathogénie de la thrombophlébite. Ces derniers comprennent la race, l’âge, les maladies concomitantes et le degré d’endotoxémie du cheval. Enfin, les médicaments administrés et leur propriétés chimiques peuvent aussi influencer le développement de cette pathologie. La prévention du développement de thrombophlébites chez le cheval hospitalisé avec un cathéter intraveineux vise dès lors à gérer ces facteurs de risques. Les mesures de prévention concernent la maintenance du cathéter ainsi que l’utilisation de l’échographie veineuse dans un intérêt préventif, les cultures de cathéter en routine et la prévention médicale, cette dernière reposant principalement sur l’utilisation d’héparine et d’aspirine. Les techniques de préventions innovantes en médecine vétérinaire pourraient également être intéressantes et sont en cours d’étude. Elles comprennent les techniques déjà utilisées en médecine humaine telles que l’utilisation de solutions antibiotiques « verrous », de bouchons « auto-désinfectants », de taurolidine et de traitements fibrinolytiques.