La sarcoïdose généralisée équine, une maladie rare : revue de la littérature à partir d'un cas chez un trotteur

Abstract

La sarcoïdose équine est une maladie rare, complexe et d’étiologie incertaine. Elle se caractérise par une inflammation granulomateuse non-nécrotique, nodulaire à diffuse, retrouvée dans différents organes. Il en existe trois grandes manifestations cliniques : la forme localisée, la forme partiellement généralisée et la forme généralisée. La symptomatologie est très variable, allant d’une simple atteinte cutanée pour la forme localisée à une perte de condition générale importante pour la forme généralisée. Le diagnostic se base sur les signes cliniques et sur l’évolution de la maladie, sur l’histopathologie des lésions cutanées et par l’exclusion d’une autre cause de pathologie granulomateuse. Le traitement de choix est une corticothérapie de longue durée et à doses décroissantes. Malheureusement, le pronostic reste sombre pour les formes partiellement généralisée et généralisée, pour lesquelles l’absence de réponse au traitement entraine souvent la décision d’euthanasie. Quant aux formes localisées de meilleur pronostic, elles doivent entrer dans le diagnostic différentiel des dermatites exfoliatives. Dans ce travail est exposé un cas particulier de sarcoïdose généralisée chez un trotteur âgé de 6 ans. Chez ce cheval, l’inflammation granulomateuse systémique était associée à une ostéopathie hypertrophique au niveau des membres et de la tête. La recherche de l’agent étiologique par PCR et génotypage mettait en évidence une atteinte par EHV-5. Un tel lien entre cet agent infectieux et la maladie a déjà été mentionné dans la littérature, mais une relation de cause à effet n’a pas été à ce jour établie.

Equine sarcoidosis is a rare, complex disease of unclear etiology. This disease is characterized by non-necrotic, nodular to diffuse granulomatous inflammation found in different organs. There are three major clinical manifestations: the localized form, the partially generalized form and the generalized form. Clinical signs range from simple skin damage for the localized form to a significant unfitness for the generalized form. The diagnosis is based on clinical signs and evolution of the disease, histopathology of skin biopsies and exclusion of other cause of granulomatous disease. The treatment of choice is long-term corticosteroid therapy at decreasing doses. Unfortunately, the prognosis remains poor for the partially generalized and generalized forms for which the absence of response to treatment often leads to the decision of euthanasia. However, the localized forms are associated with a better prognosis and should be included in the differential diagnosis of exfoliative dermatitis. This work presents a particular case of generalized sarcoidosis in a 6-year-old Standardbred. In this horse, systemic granulomatous inflammation was associated with hypertrophic osteopathy in limbs and head. The search for an etiological agent by PCR and genotyping revealed the presence of EHV-5. The link between this infectious agent and the disease has already been advocated in literature, but a causal relationship has not yet been established.