L'hypercalcémie chez le chat rénal et l'influence de la nutrition sur la calcémie

Abstract

L’homéostasie du calcium est régulée par 4 organes clé (la parathyroïde, le rein, les os et les intestins) et par plusieurs hormones qui interagissent entre elles de manière complexe : la parathormone, le calcitriol, le Fibroblast Growth Factor 23, l’alpha Klotho et la calcitonine. Cependant, la maladie rénale chronique chez le chat est un facteur de risque important du développement d’une hypercalcémie ionisée. En effet, lors d’atteinte rénale, cette régulation du calcium est fortement perturbée via une rétention de phosphore ainsi qu’une baisse de production de calcitriol par le rein. Cela provoque une hyperparathyroïdie rénale secondaire avec une hausse de la parathormone, en lien avec la sévérité de la maladie et la baisse du taux de filtration glomérulaire, ce qui a une influence importante sur l’homéostasie du calcium. Les causes d’hypercalcémie féline sont nombreuses, allant du syndrome paranéoplasique, des causes idiopathiques aux maladies rénales et à l’hyperparathyroïdie. Néanmoins, on se rend compte que la nutrition pourrait en être également une cause, surtout chez le chat souffrant d’une maladie rénale chronique. En effet, l’un des principaux traitements de cette maladie se fait via une nourriture pauvre en phosphore et en protéine et donc avec un rapport calcium/phosphore élevé. Cette augmentation de ce rapport pourrait être à l’origine d’hypercalcémie, probablement suite à un manque de liaison au calcium dans la lumière intestinale et à une augmentation de son absorption. Effectivement, plusieurs études récentes montrent une augmentation significative du calcium avec cette alimentation rénale ayant un rapport calcium/phosphore élevé.