Importance du traitement chirurgical sur les hernies hiatales chez les chiens souffrant du syndrome brachycéphale

Abstract

Le syndrome obstructif des voies respiratoires des chiens brachycéphales (BAOS) ou, plus simplement, syndrome brachycéphale est un syndrome résultant de malformations anatomiques comme la sténose des narines ou un voile du palais anormalement gros. Ces anomalies sont la cause de dyspnées plus ou moins importantes chez ces chiens pouvant dans les cas les plus graves mener à la mort de l’animal. Depuis de nombreuses années, on remarque que ces chiens atteints du BAOS sont également sujets à des troubles digestifs tels que des vomissements, des régurgitations, du ptyalisme, etc. avec les conséquences que cela peut incomber comme des broncho-pneumonies par aspiration. Ces symptômes peuvent être secondaires à différentes pathologies. Ainsi, bien que le sphincter œsophagien inférieur (ou cardia) soit relativement peu efficace chez le chien le rendant sujet à du reflux gastro-œsophagien (GER) physiologique, les chiens brachycéphales ont un cardia d’avantage inefficace augmentant leur GER. Ce reflux trop abondant peut être la cause d’une inflammation de l’œsophage expliquant les symptômes précités. Une autre cause possible à ses troubles digestifs est la présence d’une hernie hiatale. En effet, Les chiens brachycéphales sont aussi sujet à cette pathologie correspondant au passage dans la cavité thoracique d’un ou de plusieurs organes abdominaux au travers du hiatus diaphragmatique œsophagien. Chez ces animaux, c’est principalement l’œsophage abdominal, le cardia et une portion de l’estomac qui passent par cet hiatus. On parle alors de hernie hiatale par glissement ou de hernie hiatale de type I. Cette herniation de l’œsophage et de l’estomac peut être directement la cause des symptômes digestifs ou causer un GER responsable d’œsophagite expliquant également ces symptômes. Une hypothèse de plus en plus reconnue par la communauté vétérinaire indique que ces problèmes digestifs seraient une conséquence des troubles respiratoires causés par le BAOS. Cette hypothèse est confirmée par une diminution des troubles digestifs lorsque que les malformations responsables du syndrome brachycéphale sont corrigées. Cependant, cette diminution n’est pas une généralité et certains chiens, exempts de problème respiratoire, présentent ces symptômes digestifs. De plus, d’autres études montrent également que les chiens brachycéphales sont sujet à des malformations morphologiques du tractus digestif pouvant également causer les symptômes précédemment décrits. Ainsi, certains de ces animaux ont soit un hiatus œsophagien trop grand, soit un œsophage trop court, soit un ligament phrénico-œsophagien trop lâche ou encore une combinaison des trois. Ces anomalies peuvent être responsables de la faiblesse importante du cardia ou de la présence de hernie hiatale.