Décompensation cardiaque congestive gauche chez les animaux de compagnie : impact du traitement sur l'évolution de la quantité de lignes B ainsi que sur le rapport oreillette gauche/aorte au POCUS

Abstract

La décompensation cardiaque congestive gauche (L-CHF) est une conséquence de maladies cardiaques sous-jacente bien connue des vétérinaires. Environ 10 % des chiens présentés aux cabinets vétérinaires ont une maladie cardiaque et la prise en charge d’urgence est primordiale. Le POCUS (Point-Of-Care Ultrasound) de l’espace pleural et des poumons, ainsi qu’une échocardiographie abréviée, sont des outils connus en médecine humaine qui prennent de plus en plus de place en médecine vétérinaire car ils apportent beaucoup d’informations pertinentes dans le diagnostic à l’arrivée d’un patient en détresse respiratoire ce qui permet une meilleure prise en charge. Les B-lines, artéfacts hyperéchogènes, apparaissent lorsqu’une interface fluide/tissus-air se produit et sont, dans ce contexte, le reflet d’un œdème pulmonaire. Le rapport oreillette gauche/aorte (LA/Ao) est un indice de remodelage cardiaque obligatoirement utilisé lors d’une échocardiographie et peut également être interprété au POCUS. Ces deux paramètres, interprétés ensemble, affirmeront le diagnostic d’une L-CHF chez un patient en urgence et permettront au vétérinaire traitant d’instaurer un traitement adapté, mais pourra également rendre possible un suivi rapide et facile en évaluant la quantité de B-lines ainsi que le rapport LA/Ao. Certains auteurs se sont posé la question concernant l’impact du traitement sur les images vues au POCUS, et certains résultats sont en faveur d’une disparition de B-lines ainsi qu’une réduction du rapport LA/Ao. A l’heure actuelle, aucune étude n’a approfondi l’impact d’un traitement similaire et rapide sur les images obtenues au POCUS, alors que celles-ci pourraient donner de la précision quant au traitement, au suivi et au pronostic.