Les différentes approches thérapeutiques du mélanome chez le cheval

Abstract

Les mélanomes sont des tumeurs cutanées très fréquentes chez le cheval. En effet, les taux de prévalence peuvent atteindre 78 % chez les Lippizans gris de plus de 15 ans. Tous les chevaux gris ont hérité d'une mutation génétique, STX17G, responsable du grisonnement du poil et de la propension à développer des mélanomes. Les mélanomes sont majoritairement des tumeurs de bas grade à croissance lente mais, non traités, ils peuvent devenir agressifs, devenir invasifs localement et former des métastases. Cette évolution entraine des signes cliniques secondaires tels, qu’ils sont souvent responsables d’une décision d’euthanasie. C’est ce caractère potentiellement agressif qui souligne la nécessité de traiter ces tumeurs. Plusieurs options thérapeutiques sont décrites dans la littérature pour traiter ces néoplasmes, c’est pourquoi une revue des différents traitements actuellement disponibles et de leur efficacité permet un choix thérapeutique plus éclairé. Aujourd’hui, l’exérèse chirurgicale est le traitement le plus utilisé. Pour les tumeurs trop volumineuses ou non- accessibles chirurgicalement, d’autres traitements locaux sont disponibles, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie intra-lésionnelle. L’hyperthermie et l’électrochimiothérapie qui sont des traitements adjuvants à la chimiothérapie intra- lésionnelle, ont montré des résultats prometteurs. Le développement de thérapies systémiques, comme les vaccins autologues et les vaccins à ADN sont des options thérapeutiques prometteuses dans la prise en charge des mélanomes chez le cheval. Le traitement miracle du mélanome chez le cheval n’existe pas. Un contrôle locorégional de la tumeur permet de limiter les signes cliniques mais les thérapies systémiques offrent l’espoir de traiter et/ou prévenir la propagation de la maladie. L’immunothérapie semble être une option thérapeutique d’avenir, mais des recherches sur ce sujet restent encore nécessaires.