Elaboration d'une méthodologie de prise en charge thérapeutique du mélanome équin

Abstract

Le mélanome est une tumeur répandue chez différentes espèces animales ainsi que chez l’homme et représente, selon les études, de 3,8% à 15% des tumeurs cutanées équines ; à savoir la plus fréquente après les sarcoïdes. Elle touche 80% des chevaux gris âgés de plus de 15 ans. Il existe une classification des mélanomes en différents grades et stades, allant de bénin à malin. Actuellement, toutes les tumeurs mélanocytaires sont considérées comme ayant une condition néoplasique, évoluant selon une progression linéaire suivant l’âge. Les sites de prédilection d’apparition du mélanome sont la face ventrale de la queue, la région péri-anale, les organes génitaux externes, les lèvres, les paupières et la glande parotide. Les signes cliniques dépendent majoritairement de la localisation de la tumeur, pouvant entrainer une dysfonction organique et des symptômes associés aux compressions locales. Le diagnostic est le plus souvent clinique c’est-à-dire posé suivant l’apparence générale de la lésion et le signalement du cheval. Il peut être combiné avec une biopsie afin de déterminer le type tumoral et les critères de malignité. Du point de vue des traitements, à ce jour, aucun n’a été démontré comme 100% efficace et les derniers grades sont incurables. Un résumé de la littérature est réalisé lors de ce travail et conclu que la prise en charge des chevaux atteints de mélanome doit être réalisée le plus précocement possible et que la négligence thérapeutique est déconseillée. Une approche chirurgicale avec résection large est considérée comme le meilleur traitement. Le contrôle local peut être amélioré lorsque la chirurgie est incomplète ou irréalisable, à l’aide de thérapies adjuvantes telles que la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’administration de cimétidine. D’autres traitements encore à l’essai montrent des résultats prometteurs tels que l’utilisation de l’immunothérapie et de l’acide bétulinique.

Melanoma is a common tumour in several species of animals as well as in humans and represents between 3.8% and 15% of equine skin tumours; namely the most common after sarcoids. Melanoma is therefore a widely occurring tumour in equines, affecting 80% of horses over 15 years old. There is a classification of melanomas into different grades and stages, ranging from benign to malignant. All melanocytic tumours are nowadays considered to have a neoplastic condition, evolving as a linear progression with age. The preferred sites of melanoma are predominantly the ventral aspect of the tail, the perianal region, the external genitalia, the lips, the eyelids and the parotid salivary glands. The clinical signs evolve according to the location of the tumour, which can lead to organ dysfunction and symptoms associated with local compression. The diagnosis is most often clinical, based on the general appearance of the lesion and the horse's description. It may be combined with a biopsy to determine the type of tumour and the criteria for malignancy. From treatments point of view, to date, none has been shown to be 100% effective. A summary of the literature is provided and it is concluded that the management of horses with melanoma should be carried out as early as possible and that therapeutic neglect is not recommended. A surgical approach with large resection is considered the mainstay of treatment. Local control can be improved when surgery is incomplete or impractical, using adjuvant therapies such as chemotherapy, radiotherapy and cimetidine administration. Other treatments are still being tested but show promising results such as the use of immunotherapy and betulinic acid.