Quels sont pour les professionnels de maisons de repos, les freins au changement de culture ?

Abstract

Introduction : Le changement de culture représente un changement fondamental en ce qui concerne la philosophie et les pratiques des maisons de retraite. De nombreux avantages lui sont alloués au changement de culture, et bien que celui-ci soit recommandé, nous remarquons qu’il existe encore trop peu d’institutions répondant à ces principes. Des résistances à ce changement semblent freiner son installation. Objectifs : L’objectif principal est de mieux comprendre les freins et les obstacles perçus par le personnel à l’implémentation du changement de culture dans les maisons de repos et de soins en Belgique. (1) Nous nous attendons à retrouver les mêmes obstacles principaux mis en avant par les études américaines, à savoir, la résistance de la direction, le coût et la règlementation. Aussi, nous pensons découvrir de nouveaux freins encore inexplorés jusqu’à présent. (2) Nous avons postulé que le personnel soignant présenterait plus de réticences à se diriger vers le changement de culture que le personnel non soignant. (3) Nous avons émis l’hypothèse que les professionnels ayant une plus grande ancienneté dans le métier, présenteront plus de freins que les professionnels qui ont moins d’expérience dans le métier. Méthodologie : 100 professionnels (55 soignants et 45 non soignants) de maisons de repos ont répondu à un questionnaire en ligne. Cinq propositions de changement leur ont été présentées. Pour chacune de ces propositions, les professionnels devaient juger si la proposition était intéressante ou non à mettre en place et si les propositions leur semblaient faciles ou difficiles à mettre en place. De plus, ils ont dû énoncer les avantages, les inconvénients, les freins et les leviers perçus pour l'implémentation de chacune de ces propositions. Finalement, deux questions avaient pour objectif d’évaluer la propension des participants à être ouverts aux changements et de mieux comprendre les facteurs, qui selon eux, peuvent freiner le changement dans leur structure Résultats : Cette étude n'a montré aucun lien entre la profession (soignant/non soignant), l’ancienneté et la résistance aux changements. Cependant, comme nous l’avions prédit, les freins principaux des études américaines ont été exprimé par les participants. Aussi, nous avons pu découvrir de nombreux freins qui varient en fonction de l'innovation proposée. Par exemple, le manque de personnel, de temps, une organisation jugée plus complexe, le coût, l’ergonomie de la structure, l’hygiène, la dégradation des tenues, l’identification des soignants, ou bien encore la sécurité. Conclusion : Aucun lien entre la profession (soignant/non soignant), l’ancienneté et la résistance au changement n’a été mise en évidence. Différents biais méthodologiques tels qu’un manque de validité de construit, une variance d’échantillonnage élevé, ainsi qu'un biais de désidérabilité sont venus affecter les résultats. Toutefois, nous considérons que l'objectif premier de cette étude a été rempli. En effet, de nouveaux obstacles pour des situations précises de changement ont été révélés. Cette découverte est essentielle puisqu’elle nous permet de mieux les comprendre et permettra, nous l’espérons, de trouver par la suite un moyen de les dépasser.