Comparaison des traitements chirurgicaux de l'épistaxis associée à une mycose des poches gutturales

Abstract

L’épistaxis associée à une mycose des poches gutturales est une affection peu fréquente chez les équidés, ce qui explique la difficulté à trouver un traitement approprié. Les traitements médicaux s’avérant peu efficaces, des techniques chirurgicales d’occlusion artérielle ont de fait été développées. La problématique ici soulevée est donc d’essayer de voir quelle est la technique chirurgicale la plus efficace tout en ayant le moins de complications possibles. D’abord, les techniques chirurgicales par occlusion externe sont la ligature de l’artère carotide commune et la ligature de l’artère carotide interne ou externe suivant l’artère touchée. Ces techniques, bien que rapides, facilement réalisables et peu coûteuses, possèdent des complications vasculaires pouvant être fatales et n’en font pas les méthodes de choix. Ensuite, les techniques chirurgicales par embolisation transartérielle sont les cathéters à ballonnet (détachable ou non), les coils et les plugs. Ainsi, il apparaît que l’embolisation par coil ou par plug semble la méthode de choix car elle permet d’occlure sélectivement les vaisseaux affectés (contrairement aux cathéters à ballonnet) avec une approche peu invasive et avec les meilleurs taux de succès et pronostics. Cependant celle-ci implique du rayonnement, une technicité, un matériel, une expertise et un coût important. Il y a des perspectives d’évolution dans le domaine avec des techniques de médecine humaine transposées aux équidés, notamment l’embolisation par coil par ponction percutanée échoguidée avec Angio-Seal, qui est actuellement réalisée à titre expérimental sur des chevaux sains.