Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Evaluation de l'impact d'un protocole de "Golden Hour" sur les paramètres physiologiques et sur l'évolution clinique des nouveau-nés.

Abstract

Introduction : La prise en charge à la naissance des prématurés est un élément clé impactant potentiellement leur évolution clinique immédiate mais aussi à moyen et long terme. Depuis quelques années, le concept de « Golden Hour » a émergé en néonatologie, proposant une standardisation de cette prise en charge. Dans le courant de l’année 2021, un protocole « Golden Hour » a été élaboré et implanté dans le service universitaire de néonatologie intensive du CHU, site Citadelle.

Matériel et méthode : Les deux populations sont constituées de prématurés de moins de 32 semaines d’âge gestationnel et/ou d’un poids fœtal estimé inférieur à 1300 grammes, ne présentent pas de pathologies congénitales et nés dans le service de néonatologie intensive du CHU de Liège, site de la Citadelle. Au total, 147 patients ont été inclus : 84 en 2019 et 63 en 2022-2023. Le ressenti de l’équipe de soins a été évalué à l’aide d’un questionnaire.

Résultats : On ne note pas de différence significative entre les deux groupes en termes de stabilité thermique et glycémique. Le délai de mesure de la glycémie est statistiquement plus court dans la population du protocole (p <0.0001). On ne retrouve pas de différence dans les paramètres physiologiques dans la première heure de vie. Une légère diminution de la rétinopathie du prématuré ainsi qu’une petite amélioration de l’évolution respiratoire est observée en faveur du protocole mais n’atteignant pas le seuil de significativité. On relèvera toutefois une majoration non statistiquement significative des entérocolites ulcéronécrosantes et des sepsis tant précoces que tardifs. Le ressenti de l’équipe par rapport à la procédure est plutôt positif, bien qu’on observe une différence de perception entre les médecins et les infirmiers. On note une amélioration du ressenti quant à la qualité du travail avec toutefois une augmentation du stress perçu.

Discussion et conclusion : Contrairement à nos hypothèses initiales, l’analyse n’a pas permis de démontrer de différence statistiquement significative concernant la stabilité glycémique et thermique. Cependant une non-infériorité dans les résultats est observée, soulignant le caractère sécuritaire du protocole de prise en charge. Une vigilance particulière sera nécessaire sur la légère majoration des sepsis et de l’entérocolite ulcéronécrosante.