Doit-on traiter systématiquement aux antibiotiques un chat avec un Subcutaneous Ureteral Bypass présentant une bactériurie subclinique ?

Abstract

Le Subcutaneous Ureteral Bypass est un système médical utilisé chez le chien et le chat pour résoudre les obstructions urétérales. Son utilisation au fil des années a permis de faire évoluer progressivement le système pour essayer de faciliter le suivi et éviter l’apparition de complications. Ces complications, classées par ordre de fréquence d’apparition sont : la minéralisation du système, l’occlusion par un thrombus, les infections récurrentes du tractus urinaire, la perte d’urine au niveau du système et la torsion de celui-ci. En médecine humaine, un équivalent du système existe. Ses complications principales sont les infections urinaires et la minéralisation. Les guidelines humaines font la différence entre les infections urinaires et les bactériuries asymptomatiques. Le diagnostic et le traitement de ces bactériuries asymptomatiques sont déconseillées car aucun bénéfice n’en est retiré sauf lors de prophylaxie post-opératoire. En médecine vétérinaire, aucune étude ne s’est penchée sur le traitement des bactériuries subcliniques en post-opératoire. Cependant, d’autres études proposent des pistes de réflexion ce qui permet de décider si un traitement peut être mis en place ou non comme en cas de présence de bactéries formatrices de biofilm ou de problème d’antibiorésistances. A la CVU, nous remarquons une prévalence de 19% pour la bactériurie subclinique (6 chats sur 32) ce qui est plus élevé que pour la plupart des autres études. Le traitement est souvent décidé si une infection du tractus urinaire est présente avant la bactériurie subclinique. En conclusion, le traitement de la bactériurie subclinique de ces chats devrait être dans un premier temps évitée. On l’envisagera alors selon l’historique de l’animal et son évolution.