Émergence de strongyloïdes stercoralis, l'impact clinique sur l'Homme et le chien, aspect zoonotique, méthodes de diagnostic et traitements

Abstract

La strongyloïdose est une maladie causée par Strongyloïdes stercoralis, une helminthiase transmise par le sol. Elle touche principalement l’homme et le chien ainsi que les canidés sauvages et des primates. Cette infestation figure dans la liste des maladies tropicales négligées établie pour l’OMS. On retrouve approximativement 370 millions d’infestations humaines à travers le monde. L’une des différences majeure par rapport aux autres helminthiases est la phase auto-infectieuse de son cycle qui provoque des infestations chroniques. Elle a un tropisme particulier pour le climat tropical et subtropical. On la retrouve principalement dans les pays en voie de développement ou associés à des conditions sanitaires plus faible. Une augmentation du nombre de cas est observée en Europe depuis 20 ans. L’impact zoonotique faisant du chien un hôte réservoir pour les contaminations humaines n’a pas été, jusqu'à présent, clairement identifié. Plusieurs avancées, grâce à la phylogénie moléculaire, ont permis de mettre en évidence des ressemblances dans leurs lignées laissant penser a un potentiel pouvoir zoonotique. Le diagnostic est compliqué du fait de l’absence d’une méthode de référence présentant une sensibilité et une spécificité élevée. L’importance d’utiliser les bonnes méthodes de diagnostic et de savoir quand il faut l’inclure dans un diagnostic différentiel sont l’une des priorités pour contrôler les infestations. Plusieurs traitements ont été étudiés. L’ivermectine a fait ses preuves et est le traitement de choix en médecine humaine.

Strongyloidiasis is a disease caused by Strongyloïdes stercoralis, a soil-borne helminthiasis. It mainly affects humans and dogs as well as wild canines and primates. This infestation is listed in the neglected tropical diseases by the WHO. There are approximately 370 million human infestations worldwide. One of the major differences from other helminthiases is the self-infectious phase of its cycle which causes chronic infestations. It has a particular tropism for tropical and sub-tropical climates. It is mainly found in developing countries or associated with weaker sanitary conditions. In the last 20 years, more and more cases are highlighted in Europe. The zoonotic impact of the disease, making the dog a reservoir host for human contaminations, is poorly understood. Several studies projection in molecular phylogeny have allowed to highlight similarities in different lineages. Diagnosis is difficult due to the lack of a single reference methods with high sensitivity and specificity. The importance of using the right diagnostic methods and knowing when to include it in a differential diagnosis is one of the priorities to control this infestation. Several treatments have been studied. Ivermectin has proven to be the treatment of choice in human medicine.