Faut-il rajouter un traitement systémique au traitement per-endoscopique lors d'aspergillose naso-sinusale chez le chien ?

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL L’objectif du travail est de définir si l’ajout du traitement systémique au traitement per-endoscopique est nécessaire dans la résolution de l’aspergillose naso-sinusale (ANS) chez le chien. Ce travail se compose de 2 études. La première étude consiste à vérifier l’efficacité du traitement systémique. Pour cela, 2 groupes seront comparés : un groupe composé de chiens qui a reçu uniquement un traitement per-endoscopique et un groupe de chiens qui a reçu un traitement per-endoscopique associé à un traitement systémique avec de l’itraconazole. Ces chiens ont été traités et suivis à la Clinique Vétérinaire Universitaire (CVU) de Liège. Une seconde étude consiste a vérifié la fréquence des effets secondaires liés à l’administration du traitement systémique ainsi que les modalités de ce traitement (voie d’administration, fréquence d’administration, durée du traitement et prix). RESUME Méthodes : L’étude 1 se compose de 21 cas de chiens atteints d’ANS et traités à la CVU, répartis en 2 groupes : 1 groupe de 13 chiens qui a reçu uniquement un traitement per-endoscopique et 1 groupe de 8 chiens qui a reçu un traitement per-endoscopique et un traitement systémique. Le traitement per-endoscopique repose sur un débridement complet, associé à une balnéation d’énilconazole. Le traitement systémique repose sur l’administration per-os d’itraconazole. L’objectif est de comparé le taux de résolution de chacun des groupes, après chaque traitement, pour vérifier l’efficacité du traitement systémique. L’étude 2 se compose de 23 cas de chiens qui ont reçu un traitement systémique, en plus du traitement per-endoscopique. L’objectif est de déterminer le nombre de chiens qui a présenté des effets secondaires à la suite de l’administration du traitement systémique, déterminer la fréquence d’apparition de chacun des signes cliniques et des anomalies à la prise de sang liés à l’itraconazole et les modalités de ce traitement (contre-indications, voies d’administration, fréquence d’administration, durée du traitement, prix). Résultats : L’étude 1 montre que le nombre de chiens dont l’aspergillose est résolue est plus élevé dans le groupe qui n’a reçu que le traitement per-endoscopique. L’étude 2 montre qu’environ 30% des chiens qui ont reçu le traitement systémique vont présenter des effets secondaires. De plus, le prix élevé du médicament associé aux bilans sanguins, la voie d’administration per-os, la fréquence d’administration qui est de 1 à 2 fois par jour et la durée du traitement qui est de 1 mois sont des inconvénients pour les propriétaires. Signification clinique : L’ajout du traitement systémique au traitement per-endoscopique, dans le cadre du traitement de l’ANS chez le chien n’est pas efficace dans la résolution de cette pathologie. Ce traitement présente en plus de nombreux inconvénients : effets secondaires, prix, voies d’administration, fréquence d’administration et durée du traitement. Mots clés : aspergillose, traitement per-endoscopique, traitement systémique, itraconazole