Dans quels cas serait-il intéressant voire nécessaire de réaliser un scanner après un examen échographique dans un contexte de pathologie hépato-biliaire chez le chien ?

Abstract

Après une introduction générale sur les affections hépato-biliaires chez le chien et une revue de la littérature concernant l'utilisation du scanner dans ce contexte, nous aborderons plus spécifiquement les shunts porto-systémiques extra-hépatiques congénitaux et l'ablation des masses hépatiques. Ces sujets seront développés et illustrés à l'aide de cas cliniques. En règle générale, l'échographie est utilisée comme premier outil de diagnostic pour les shunts porto-systémiques extra-hépatiques, qui sont des connexions anormales entre la circulation porte et la circulation veineuse systémique, pouvant être de deux types : intra-hépatiques ou extra-hépatiques. En raison de son caractère non-invasif et de sa facilité d'accès, l’échographie est souvent utilisée. Cependant, il est important de noter que l'absence de détection d'un shunt lors de cet examen ne permet pas d'exclure sa présence. Par conséquent, le scanner est utilisé pour fournir des informations supplémentaires détaillées sur la morphologie des vaisseaux dans le cas où l'échographie ne montre rien d’anormal mais où il existe cependant une forte suspicion clinique et/ou avant la planification chirurgicale. En cas de suspicion de masse hépatique, l'échographie est généralement l'examen de première intention. Cependant, il peut être difficile de déterminer précisément les lobes impliqués avec l'échographie. Le scanner présente alors une meilleure spécificité et sensibilité dans la détection du lobe impliqué dans une masse, et il est donc utilisé en vue de planifier une chirurgie.