Comparaison de l'acétate de fludrocortisone versus pivalate de désoxycorticostérone dans le traitement de l'hypoadrénocorticisme primaire chez le chien : étude rétrospective

Abstract

La maladie d’Addison est un trouble endocrinien rare caractérisé par une insuffisance de production de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes par les glandes surrénales. Les différents traitements de cette maladie comprennent l’acétate de fludrocortisone et le pivalate de désoxycorticostérone, qui sont tous les deux complémentés par de la prednisolone. L’acétate de fludrocortisone est un médicament administré par voir orale qui possède à la fois des propriétés minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes. Pendant le traitement, la dose d’acétate de fludrocortisone est souvent augmentée, ce qui permet de diminuer voire d’arrêter la prednisolone chez certains chiens. Si les effets secondaires persistent malgré l’arrêt de la prednisolone ou si la maladie d’Addison n’est pas correctement contrôlée, un passage vers le pivalate de désoxycorticostérone est envisageable. Le pivalate de désoxycorticostérone est un médicament administré par voie sous-cutanée à intervalles réguliers. Il présente uniquement une activité minéralocorticoïde et doit donc être systématiquement complémenté par de la prednisolone. La dose initiale de 2,2 mg/kg recommandée dans le RCP du Zycortal® est souvent trop élevée. La plupart des chiens peuvent être bien contrôlés avec une dose plus faible. De plus, le pivalate de désoxycorticostérone permet de réduire l’activité de la rénine plasmatique par rapport à l’acétate de fludrocortisone.

La prednisolone entraîne fréquemment des signes d’hypercortisolisme. Il est donc important de bien surveiller l’état clinique des patients afin d’ajuster la dose de manière adéquate.