Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Impact de la réalité virtuelle combinée à l'hypnose sur le vécu de l'anesthésie loco-régionale, l'anxiété et la récupération fonctionnelle chez des patients opérés du pied au Centre Hospitalier Universitaire de Liège.

Abstract

Introduction : L’anxiété peropératoire est un facteur important de la récupération après une chirurgie ambulatoire du pied sous anesthésie loco-régionale (ALR). Ce type d’anesthésie peut être mal vécu, engendrant un effet négatif sur la récupération fonctionnelle. L’objectif de cette étude est de comparer l’impact de la réalité virtuelle combinée à l’hypnose (RVH), à la réalité virtuelle seule (RV) et à un groupe contrôle (Groupe Ctr), sur le vécu de l’ALR, l’anxiété et la récupération fonctionnelle chez les patients opérés du pied au CHU de Liège. Matériel et méthodes : Dans le cadre de cet essai clinique contrôlé et randomisé, 49 patients devant bénéficier d’une chirurgie ambulatoire du pied ont été recrutés, de novembre 2022 à juin 2023, de manière prospective. Les patients ont été répartis au hasard en trois groupes. Pendant l’ALR et la chirurgie, les patients ont reçu des soins habituels (groupe Ctr), une immersion dans la RV (groupe RV) ou une séance de RV combinée à l'hypnose (groupe RVH). Un observateur a noté la satisfaction globale du patient, en utilisant un score d’évaluation de l'expérience de l'ALR (EVAN-LR) à la fin de l’intervention. L’anxiété a été évaluée au moyen du questionnaire State Trait Anxiety Inventory Etat (STAI Etat) et d'une échelle visuelle analogique (EVA) avant et après l'opération. La récupération fonctionnelle a été évaluée à l'aide du Quality of Recovery 15-Français (QoR15-F) avant, 24heures et 72 heures après l'opération. Résultats : Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en ce qui concerne l’EVAN-LR [médiane (IQR)] à la fin de l’intervention [Groupe Ctr : 91 (87 - 94) ; Groupe RV : 90 (88 - 94) ; Groupe RVH : 92 (89,5 - 93) ; p-valeur = 0,8]. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les groupes en termes d'anxiété (STAI Etat et EVA) et de récupération fonctionnelle (QoR15-F). Pour l’effet groupe (STAI Etat : F (effet fixe) = 0,6 (2/46), p-valeur = 0,6 ; EVA : F = 1,4 (2/46), p-valeur = 0,3 ; QoR15-F : F = 0,6 (2/46), p-valeur = 0,5) et pour l’interaction entre le groupe et le temps (STAI Etat : F = 1,8 (2/46), p-valeur = 0,2 ; EVA : F = 1,8 (2/46), p-valeur = 0,2 ; QoR15-F : F = 1,1 (3/70), p-valeur = 0,3). Conclusion : En conclusion, la RVH n’a pas démontré de différence d’efficacité, au niveau du vécu de l’ALR, de la récupération fonctionnelle ou encore de l’anxiété. Ces résultats devront être confirmés une fois que l'échantillon prévu pour l'étude (57 patients) aura été recruté.