Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : L'étude des facteurs prédictifs de l'adhésion au traitement par pression positive en continue (CPAP) auprès des patients du service de la polysomnographie du CHC-Montlégia

Abstract

Résumé Introduction : Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil touche plus d’hommes que de femmes. Il représente un problème de santé majeur en matière de santé publique ; le défaut d’adhésion au traitement pourrait en être l’une des causes. Différentes études avaient déjà mis en exergue les facteurs influençant l’adhésion au traitement par CPAP. Le but de notre étude est principalement de proposer une formule d’adhésion du traitement par CPAP au sein de notre laboratoire de sommeil avec pour visée de diminuer le taux de non-adhésion ou d’abandon. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude quantitative, observationnelle analytique avec une vision exploratoire des déterminants de l’adhésion au traitement par CPAP. Le raisonnement est inductif. Au début du traitement (T0), les différents facteurs sociodémographiques, cognitifs et psychologiques sont mesurés. L’obtention de la moyenne de 4 heures ou plus par nuit définira l’adhésion tant attendue. Elle sera mesurée à 3 mois (T1). Les patients seront recrutés directement dans le service. Résultats et Discussion : l’échantillon a porté sur 73 patients dont 53 hommes et 20 femmes. L’âge médian est de 55 (49 - 63). Les caractéristiques communes les plus flagrantes sont l’obésité 32,04 kg/m² (27,43 - 34,67), l’état dépressif 80,8% (59/73), l’antécédent cardiovasculaire 46,58% (34/73) et l’antécédent endocrinien 34,25% (25/73). Non seulement l’efficacité du traitement n’était plus à démontrer au sens où, pami les 59 patients se présentant après 3 mois d’utilisation, 53 d’entre eux (89,83%) retrouvaient un IAH normalisé. Mais également le taux d’adhésion concernait 69,49% (41/59). En termes des variables influençant l’adhésion, l’étude a mis en évidence très peu de variables significatives en analyse univariée. Tandis qu’en analyse multivariée, une seule variable restait significativement associée au traitement par CPAP : « la perception ». Nous proposons l’hypothèse suivante : l’adhésion au traitement par CPAP sera grandement déterminée par la perception du patient. Bien que cela semble simpliste, elle reste complexe. Pour y arriver, différentes ressources seront déjà sollicitées lors de la consultation des résultats chez le médecin sans oublier qu’un programme d’Education Thérapeutique du Patient pourrait être le socle de cette prise en charge. Mots clés : Compliance, Adhésion thérapeutique, pression positive continue, CPAP, apnée du sommeil