Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Evaluation des facteurs favorisant l'apparition de récidives chez les patients ayant subi une ablation de fibrillation et flutter auriculaire par radiofréquence au CHU de Liège.

Abstract

INTRODUCTION La fibrillation auriculaire (FA) et le flutter auriculaire (FLA) sont des arythmies les plus fréquentes; la FA est la forme la plus répandue et est présente chez 2 à 4 % de la population adulte mondiale.Environ 6 millions d’européens étaient atteints de FA en 2010; la prévalence en Belgique entre 2010 et 2014 était de 1.4%. La FA et le FLA s’accompagnent de nombreuses complications dont l’accident vasculaire cérébral (AVC). Plusieurs stratégies de traitement ont été développées parmi lesquelles l’ablation par cathéter. Bien que cette technique soit efficace et moins invasive, le taux de récidive de FA à long terme est d’environ 47%. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs de risque qui favorisent l’apparition de récidive après ablation de FA et de FLA par radiofréquence au CHU de Liège. METHODOLOGIE : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée sur base du registre de 508 patients qui ont subi une isolation des veines pulmonaires et une ablation de l’isthme cavo-tricuspidien par radiofréquence au CHU de liège de janvier 2017 à décembre 2021. Les patients dont le nombre d’ablation était supérieur à un, la durée de suivi inférieure à un an, qui présentaient deux types distincts d’arythmie étaient exclus de l’étude; un total de 319 patients a été inclus dans l’étude. Les données sur la survenue de récidive, le type d’arythmie, l’apparition des complications étaient obtenues par consultation du dossier médical de chaque patient. Une régression logistique binaire a été réalisée pour déterminer les facteurs de risque de récidive de FA et de FLA. RESULTATS : La médiane de suivi des patients était de 3 ans avec un intervalle interquartile de 3 ans; la fréquence de récidive était de 25.4% à un an et 38.2% au terme de l’étude. Le odds ratio (OR) à 95% d’intervalle de confiance était ajusté pour l’âge et le sexe. L’hypertension artérielle contrôlée (OR= 1.36(1.03-3.5)), l’hypertension artérielle légère (OR = 1.53(1.31-5.57)), l’hypertension artérielle modérée (OR= 2.72(2.18-6.59)), l’hypertension artérielle sévère (OR= 3.24(2.54-10.12)), le syndrome des apnées de sommeil (OR= (3.56(3.04-5.33)), l’insuffisance rénale chronique(OR= (4.72(2.19-11.09)), la cardiomyopathie dilatée (OR= 4.28(2.46-9.30)) et la procédure incomplète d’ablation de FA et de FLA ( OR= 6.54(2.36- 13.18)) étaient significativement associés à une récidive de FA et de FLA lors de la régression logistique binaire univariée et multivariée. CONCLUSION : L’hypertension artérielle (HTA), le syndrome des apnées de sommeil (SAS), la cardiomyopathie dilatée, l’insuffisance rénale chronique (IRC), la procédure incomplète d’ablation de FA et de FLA sont des facteurs de risque indépendants de récidive de FA et de FLA.