Évaluation échographique des tendons fléchisseurs superficiel et profond chez le cheval : les avancées récentes

Abstract

Les tendinopathies des fléchisseurs, fréquemment diagnostiquées lors de consultation orthopédique, exercent un impact considérable sur le pronostic sportif, le bien-être des chevaux, et entraînent d’importantes pertes économiques pour les propriétaires. En effet, des études récentes mettent en évidence que les lésions tendineuses résultent, entre autre, d’un vieillissement prématuré induit par des contraintes excessives et répétées, engendrant des micro-dommages tendineux. Garantir la longévité tendineuse pose une difficulté majeure tant pour le vétérinaire que pour le propriétaire, nécessitant une approche complexe de la préservation de la santé et de l’intégrité tendineuse. Dans ce contexte, la gestion anticipée des tendinopathies constitue un défi diagnostique. L’échographie bidimensionnelle musculosquelettique, utilisée depuis les années 80, est encore aujourd’hui utilisée dans le diagnostic, le traitement et le suivi des tendinopathies équine. En effet, l’imagerie par ultrasons, facile d’utilisation, peu coûteuse et non invasive est relativement précise dans la visualisation des lésions tendineuses. Elle constitue donc la technique d’imagerie la plus utilisée. Cependant, malgré les avancées technologiques, l’échographie traditionnelle (mode B) manque de sensibilité pour identifier des dommages subcliniques, tels que les micro-dommages permettant de prévenir les blessures avant leur manifestation clinique. L’introduction de techniques d’imagerie par ultrasons telles que le Power Doppler, l’élastographie ultrasonore, l’acoustoélastographie et la caractérisation tissulaire par ultrasons dans le domaine de l’orthopédie équine montre des résultats prometteurs. Ainsi, ce travail, basé sur de nombreuses études récentes se focalisant sur l'imagerie tendineuse de la dernière décennie, propose une mise à jour des connaissances actuelles sur la gestion des tendinopathies par différentes techniques d'ultrasons.