Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Etat des lieux sur la bonne pratique de distribution des médicaments en milieu préhospitalier en Belgique francophone et germanophone.

Abstract

Résumé Titre : Etat des lieux sur la bonne pratique de distribution des médicaments utilisés en préhospitalier (BPDMP) en Belgique francophone et germanophone. Introduction : La Commission Européenne (CE) a émis des lignes directrices de bonne pratique de distribution (BPD) des médicaments s'appliquant à tous les médicaments à usage humain, incluant ceux destinés à des situations d'urgence. Or, il ressort d’entretiens informels avec des acteurs de santé Belges (ASB), infirmier.ères spécialisé.es en soins intensifs et aide médicale urgente (SIAMU), médecins urgentistes et pharmaciens hospitaliers, que ces BPD ne seraient pas pleinement respectées dans le cadre des urgences préhospitalières, en communauté francophone et germanophone. Cette étude, sans précédent en Belgique, a pour but d’évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques de ces ASB quant aux BPDMP en lien avec les recommandations européennes et des firmes pharmaceutiques ainsi que la collaboration entre ces différents acteurs. Méthode : Une enquête CAP a été réalisée pour évaluer trois dimensions spécifiques : les connaissances, les attitudes et les pratiques des ASB quant à la BDPMP. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale de type analytique. Ce type de design s’inscrit dans une démarche quantitative afin de réaliser un état des lieux au moyen d’un questionnaire anonyme. Le niveau de connaissances théoriques des ASB en lien avec les BPDMP a été évalué par un score de connaissances théoriques. L’adéquation des pratiques des ASB aux normes de BPDMP a été évaluée par un score d’adéquation. Une régression linéaire binaire multivariée a permis d'analyser comment plusieurs variables indépendantes en lien avec les connaissances, les attitudes et les pratiques des ASB influencent la probabilité d'être en adéquation avec les BPDMP. Le niveau de collaboration entre les pharmaciens et les autres ASB a été évalué par la perception qu’en ont ces acteurs et par un test d’indépendance du chi-carré pour comparer la proportion d’adéquation aux BPD entre ces deux groupes d’acteurs. Résultats : Une population totale de 282 ASB a répondu à l’enquête. Le score d’adéquation a montré que, seuls, 29.4% des ASB sont en adéquation avec les BPDMP. Six variables indépendantes permettent de prédire la bonne adéquation aux BPDMP : la connaissance de l’existence de recommandations des firmes pharmaceutiques (OR = 2.72, IC = 1.18 - 6.91), la connaissance des médicaments à conserver au froid (OR = 2.12, IC = 1.07 - 4.24), la présence de système de régulation de la température ambiante dans le SMUR en été (OR = 39.25, IC = 8.65 - 257.84), le stockage dans le véhicule du service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) des médicaments à conserver à température ambiante en été (OR = 18.66, IC = 6.63 - 67.03), la présence de systèmes de surveillance des températures auxquelles sont exposés les médicaments préhospitaliers (OR = 16.05, IC = 5.41 - 59.73), le respect de ces BPDMP considéré comme peu réalisable (OR = 0.06, IC = 0.00 - 0.34). 35% des ASB ont des connaissances théoriques moyennes à bonnes sur les questions en lien avec les BPDMP. Les pharmaciens et autres ASB ont une perception partagée de leur niveau de collaboration. Les pharmaciens présentent, de manière statistiquement significatif (test du chi-carré : p = 0.00014) une moins bonne adéquation aux BPDMP par rapport aux autres ASB. Conclusion : La majorité des ASB ne sont pas en adéquation avec les BPDMP. Leur niveau de connaissances théoriques est mauvais à insuffisant sur des questions en lien avec BPDMP. La perception du niveau de collaboration entre pharmaciens et autres ASB est très hétérogène dans ces deux groupes d’acteurs. Une étude qualitative pourrait apporter une compréhension plus approfondie et nuancée de l’adéquation aux BPDMP en examinant des aspects difficiles à mesurer quantitativement, comme les motivations, les perceptions et les expériences des participants. Mots clés : Bonne pratique de distribution (BPD), médicaments, préhospitalier, pratique des infirmier.ères SIAMU, pratiques des pharmaciens hospitaliers, pratiques médecins urgentistes.