Gestion des infections par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en milieu hospitalier : cas de la clinique vétérinaire universitaire de Liège

Abstract

La gestion des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est un enjeu majeur dans les cliniques vétérinaires équines, comme en témoigne le cas de la clinique vétérinaire universitaire (CVU) de Liège, où l'on a observé une augmentation du nombre de chevaux positifs aux SARM en 2017. A l’origine commensales, ces bactéries ont acquis un pouvoir mutagène les rendant résistantes aux antibiotiques de la famille des pénicillines. Depuis lors, les traitements pour éliminer les infections sont devenus plus complexes. Chez les chevaux dont la barrière cutanée est altérée ou dont les défenses immunitaires sont diminuées, ces bactéries peuvent entraîner des maladies infectieuses plus graves. En 2018, les chevaux hospitalisés à la clinique de Liège ont été soumis à des prélèvements nasaux afin de repérer les individus porteurs de MRSA. Les résultats ont révélé une prévalence significative de MRSA, avec 9 % des chevaux positifs à l'entrée et 55 % à la sortie, indiquant une transmission probable pendant l'hospitalisation. Par ailleurs, une attention particulière doit être portée aux chevaux hospitalisés pendant des périodes prolongées ou ceux subissant des interventions chirurgicales, car ils présentent un risque plus élevé de colonisation par SARM. Les mesures de contrôle mises en place incluent l'isolement des chevaux positifs, l'utilisation systématique de gants, et des protocoles de désinfection rigoureux. Ces mesures visent à réduire la propagation de SARM et à garantir des soins optimaux. Néanmoins, des lacunes restent présentes comme la nécessité d'une surveillance constante et d'une éducation renforcée du personnel et des propriétaires. Selon des études comparatives avec d'autres établissements hospitaliers, il est démontré que la classification stricte des patients, une hygiène des mains rigoureuse et des cultures régulières des surfaces hospitalières sont des mesures efficaces pour prévenir les infections nosocomiales. Enfin, malgré la mise en œuvre de mesures proactives par la CVU de Liège pour gérer les infections à MRSA en 2018, l'amélioration continue des protocoles de surveillance et de prévention reste essentielle pour minimiser la propagation de ces bactéries résistantes dans les cliniques vétérinaires équines.