Étiopathogénie de l'hypertension pulmonaire chez le chien

Abstract

De nombreuses affections courantes chez le chien peuvent entraîner une hypertension pulmonaire, se caractérisant par une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires. Ces causes, diverses et nombreuses, ont récemment été classifiées en six groupes par l’ACVIM. Le premier groupe englobe les causes idiopathiques, héréditaires, médicamenteuses et les shunts cardiaques congénitaux. Le deuxième groupe concerne les maladies cardiaques gauches telles que l’endocardiose mitrale et la cardiomyopathie dilatée. Le troisième groupe inclut les affections respiratoires et les facteurs d’hypoxie, comme la fibrose pulmonaire idiopathique. Les causes de thromboembolies pulmonaires constituent le quatrième groupe. Les maladies parasitaires telles que les infestations à Angiostrongylus vasorum et Dirofilaria immitis sont associées au cinquième groupe, tandis que le sixième groupe concerne les causes multifactorielles. Toutes ces causes induisent des lésions cellulaires au niveau de la vascularisation pulmonaire ainsi que des altérations au niveau de certains médiateurs, aboutissant ainsi à une hypertension pulmonaire. La principale conséquence de l’hypertension pulmonaire est un remodelage du cœur droit pouvant aboutir à une décompensation cardiaque droite. Cependant, l’hypertension pulmonaire est de plus en plus diagnostiquée en raison d’une meilleure reconnaissance des signes cliniques et des progrès de l’échocardiographie. Des recommandations thérapeutiques existent également pour les différents groupes.