Traitements préventifs lors d'hémorragies potentiellement mortelles en cas de mycose des poches gutturales chez le cheval

Abstract

La mycose des poches gutturales chez le cheval est une pathologie pouvant entraîner des hémorragies mortelles et nécessite un diagnostic ainsi qu’un traitement rapide. Les facteurs prédisposants ne sont pas connus. Les poches gutturales, dont la fonction n’est pas encore réellement élucidée, sont des diverticules où d’importantes structures y passent telles que des vaisseaux et des nerfs. Le champignon Aspergillus, ayant un tropisme pour les vaisseaux sanguins, entraîne dans la majorité des cas des lésions au niveau de l’artère carotide interne et, dans certains cas moins fréquents, des lésions au niveau de l’artère carotide externe ou de l’artère maxillaire. Les principaux symptômes lors de la mycose des poches gutturales sont l’épistaxis unilatérale et parfois bilatérale, ainsi que la dysphagie en cas d’atteinte neurologique. Diverses techniques existent pour prévenir cette hémorragie potentiellement mortelle, telles que la ligature de l’artère carotide commune en urgence, l’embolisation trans-artérielle par coils (TACE), le cathéter à ballonnet. Chaque procédure a ses avantages et ses inconvénients. La TACE a l’avantage de se faire sous guidage fluoroscopique, permettant la mise en évidence de tous les vaisseaux aberrants, mais c'est une technique onéreuse nécessitant beaucoup d’équipements et d’expérience. Le cathéter à ballonnet est une méthode plus ancienne et moins onéreuse montrant de bons résultats cliniques, mais l’inconvénient, contrairement à la TACE, est qu’il n’y a pas d’angiographie réalisée. L’oxygénothérapie topique est une technique adjuvante aux traitements chirurgicaux permettant une régression des lésions fongiques.