Existe-t-il un réel intérêt à l'utilisation de la thérapie par pression négative (de type Vacuum Assisted Closure) dans la cicatrisation des plaies chez les équidés ? Quels en sont les limites et les bénéfices ?

Abstract

Les plaies cutanées constituent un problème majeur en médecine équine et peuvent se révéler être de véritables défis pour les cliniciens. La cicatrisation des plaies chez les chevaux est différente de celle présente chez les autres espèces et entraine souvent un retard de cicatrisation. Les blessures des chevaux sont caractérisées par une faible réponse inflammatoire aiguë suivie d’une inflammation chronique qui conduit alors au développement d’un tissu de granulation exubérant et à un retard d’épithélialisation, de la contraction, et de la fermeture de la plaie. Les cliniciens sont constamment à la recherche de nouvelles stratégies permettant d’optimiser la vitesse et l’efficacité de cicatrisation des plaies. La thérapie de fermeture assistée par le vide, ou thérapie par pression négative, est un processus actif et non invasif qui permet d’optimiser la cicatrisation des plaies. Largement répandue en médecine humaine, elle est en pleine expansion en médecine vétérinaire. Cette thérapie permet de transformer une plaie ouverte en un environnement fermé, contrôlé, favorable à la cicatrisation par seconde intention. En effet, en réduisant les œdèmes, en favorisant la perfusion et la formation du tissu de granulation et en drainant les exsudats et éléments infectieux la thérapie par pression négative permet de préparer le lit de la plaie à sa fermeture. Cependant, l'utilisation de la thérapie par pression négative nécessite une surveillance continue et des installations appropriées, ce qui ne peut pas être envisagé dans tous les contextes.