Quels sont les effets biologiques des thérapies par ondes de choc extracorporelles sur les tissus osseux et tendineux ?

Abstract

Les thérapies par ondes de choc extracorporelles, initialement développées pour les lithotripsies chez l’Homme, sont de plus en plus utilisées pour traiter divers troubles musculosquelettiques, bien que leurs mécanismes biologiques restent encore en grande partie incompris. Les ondes de choc focalisées, générées par des dispositifs électro-hydrauliques, piézoélectriques ou électromagnétiques, possèdent une énergie élevée et pénètrent profondément dans les tissus, contrairement aux ondes radiales qui s'atténuent plus rapidement. Leur principal effet repose sur la mécanotransduction, un processus par lequel un stimulus mécanique se traduit en réponse biochimique. Dans les tissus osseux, les ondes de choc stimulent l'ostéogenèse en favorisant la prolifération et la différenciation des cellules souches mésenchymateuses par l'augmentation de la production de facteurs de croissance et de radicaux libres. Elles favorisent également l'angiogenèse et inhibent l'activité des ostéoclastes. Ces effets sont particulièrement bénéfiques pour la guérison des fractures, des fractures de stress, des non-unions, ainsi que des maladies vasculaires telles que la nécrose avasculaire de la tête fémorale chez l’Homme. En médecine vétérinaire, elles sont également utilisées pour corriger les déviations angulaires chez le poulain. Dans les tissus tendineux, les ondes de choc favorisent la prolifération des ténocytes et augmentent leur métabolisme, ce qui stimule la production de collagène et de lubricine. Elles encouragent également l'angiogenèse et modulent la production de métalloprotéases et de cytokines impliquées dans les processus inflammatoires. Ces effets facilitent la guérison des tendinites aiguës et chroniques. Toutefois, les mécanismes précis par lesquels elles agissent sur d'autres tendinopathies, telles que la tendinopathie d’Achille ou la tendinopathie rotulienne chez l’Homme, ne sont pas encore entièrement élucidés. Les thérapies par ondes de choc extracorporelles agissent par des mécanismes complexes qui ne sont pas encore totalement compris. Bien que généralement sans effets indésirables majeurs, des variations dans les paramètres utilisés peuvent entraîner des effets secondaires et des dommages tissulaires, soulignant la nécessité de recherches supplémentaires pour développer des protocoles optimisés qui n’existent pas encore à l’heure actuelle.