La place de l'endoscopie de la bourse naviculaire au sein du diagnostic et du traitement du syndrome podotrochléaire

Abstract

Le syndrome naviculaire constitue une pathologie complexe où le diagnostic précis des lésions ainsi que la mise en place des traitements appropriés peuvent s'avérer compliqués. Le diagnostic classique repose sur l'examen de boiterie, les anesthésies locales, et les techniques d'imagerie telles que la radiographie, l'échographie, l'IRM et le scanner. Le traitement initial inclut le repos, l'exercice contrôlé, ainsi que le parage et le ferrage orthopédiques. Si ce traitement s'avère insuffisant, des options médicales telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médications intra-synoviales, et les biphosphonates peuvent être envisagées. Les interventions chirurgicales pouvant être réalisées dans le cadre du traitement incluent la névrectomie des nerfs digités palmaires, la desmotomie du ligament accessoire du tendon du fléchisseur profond, et l'endoscopie de la bourse podotrochléaire. Cette bursoscopie présente un intérêt diagnostique en permettant une visualisation directe des lésions de la bourse podotrochléaire et un intérêt thérapeutique via le débridement des lésions et l’ostéostixie. Elle peut être réalisée par deux approches : directe et indirecte, chacune ayant ses avantages et inconvénients. Bien que la bursoscopie affiche un pronostic moins favorable que la plupart des traitements médicaux, elle reste une alternative pour les chevaux ne répondant pas correctement à ces derniers, car elle engendre moins de complications à long terme que la névrectomie des nerfs digités palmaires.