Comparaison des différents traitements chirurgicaux des uretères ectopiques intramuraux chez le chien en terme de taux de continence à long terme

Abstract

L'uretère ectopique (UE) est une malformation congénitale du segment distal de l'un ou des deux uretères dans laquelle l'orifice urétéral est situé distalement par rapport au trigone de la vessie. C’est une des causes principales de l'incontinence urinaire chez le chien. Diverses morphologies anatomiques d'UE ont été rapportées, extramural et intramural. Le traitement de cette pathologie est chirurgical et consiste à replacer le segment distal de l’UE dans sa position physiologique au niveau du trigone vésical. Pour la correction chirurgicale de l’UE intramural, il existe plusieurs techniques qui regroupent deux approches. La première consiste en une néourétérostomie sans dissection du segment distal intramural et la deuxième est une néourétérostomie avec dissection du segment distal intramural. Cependant, après ces différentes opérations, la complication la plus fréquemment rapportée est une persistance ou une récidive de l’incontinence urinaire. Le but de ce travail est de comparer les taux de continence à long terme des différentes techniques chirurgicales pour la correction de l’UE intramural et ainsi de déterminer s’il est nécessaire ou non de disséquer le segment distal intramural de l’UE. L’analyse de la littérature et des dossiers des cas opérés à la CVU de 2017 à 2022 ont montré des taux de continence à long terme allant de 56 % à 88 % pour les chirurgies avec dissection et de 64 % à 88 % pour les chirurgies sans dissection. Cette comparaison n’a pas montré de différence statistiquement significative entre les différentes techniques qu’il y ait ou non une dissection du segment distal de l’UE. Il semble donc que cette dernière ne soit pas nécessaire.