L'impact de l'anatomie brachycéphale sur les otites moyennes à effusion

Abstract

De par l’anatomie de l’oreille, qui est composée de trois compartiments, nous rencontrons trois types d’otites : l’otite externe, moyenne et interne. Les trois compartiments ont une anatomie et une fonction propre que nous allons décrire. Nous allons nous intéresser aux otites moyennes qui peuvent se diviser en deux classes, l’otite moyenne aigue et l’otite moyenne avec effusion. L’otite moyenne avec effusion est surreprésentée chez les races brachycéphales et en particulier chez le bouledogue français, le cavalier King Charles, le boxer et le carlin. L’étiologie de cette affection est floue et serait multifactorielle. L’une des causes citées serait la mauvaise conformation anatomique, présente chez les races brachycéphales, de la bulle tympanique, du palais mou et du nasopharynx. Ceci provoquerait une obstruction de la trompe d’eustache qui jouerait un rôle dans l’accumulation de sécrétions dans l’oreille moyenne par plusieurs mécanismes. Il a été montré que ces différentes races brachycéphales étaient concernées par des pathogénies propres à chacune menant à cette effusion. Les signes cliniques des otites moyennes diffèrent. Les otites moyennes aigues sont caractérisées par des signes aigus alors que les otites avec effusion peuvent être asymptomatiques ou présenter des signes cliniques frustres que nous allons lister. Le diagnostic des otites moyennes avec effusion peut se faire par plusieurs examens que nous allons décrire, bien que le scanner ou l’IRM restent les gold standard pour le diagnostic de cette pathologie. Le traitement des otites moyennes avec effusion est basé sur un traitement chirurgical suivi d’un traitement médical. Le traitement médical peut être controversé compte tenu du manque de compréhension de la pathogénie de cette pathologie. D’autres traitements, utilisés en médecine humaine, tels que le placement d’un tube à tympanostomie, ou d’un stent dans la trompe d’eustache seront abordés