Les lithiases urétérales félines : le SUB face aux chirurgies conventionnelles

Abstract

Les lithiases urétérales sont la cause la plus fréquente d’obstruction du haut appareil urinaire chez le chat. Toutefois, des autres causes comme une sténose ou un caillot sanguin ne peuvent être exclues. Les techniques d’imagerie telles que la radiographie et l’échographie permettent dans la plupart des cas de diagnostiquer une obstruction urétérale, celle-ci doit alors être considérée comme une urgence. Une décompression rapide de l’uretère doit être effectuée pour préserver la fonction rénale. La prise en charge inclut la mise en place d’un traitement médical ou bien celle d’un traitement chirurgical lors d’instabilité du patient ou d’inefficacité du traitement pour lever l’obstruction. Les méthodes chirurgicales les plus utilisées sont les chirurgies conventionnelles (l’urétérotomie ou l’urétéronéocystotomie) et les chirurgies alternatives (le stent ou le SUB). Les complications postopératoires décrites dans la littérature et relatives à l’urétérotomie sont l’uroabdomen ainsi que la récidive de l’obstruction. Du côté du SUB, les complications décrites sont une obstruction du dispositif ou une infection du tractus urinaire. La littérature présentant quelques lacunes quant aux complications des chirurgies conventionnelles, une étude rétrospective comparant ces anciennes chirurgies avec les chirurgies actuelles permet de nous rendre compte des risques liés à chacune d’entre elles pour traiter au mieux les patients atteints d’urétérolithiases.